反流性食管炎有几个等级?怎么划分?

　　反流性食管炎是一种因胃、十二指肠内容物反流至食管，引发食管黏膜炎症的疾病，其严重程度可通过内镜检查进行分级，目前普遍采用洛杉矶分级标准，将病情划分为A、B、C、D四个等级。

　　A级是病情最轻的阶段，内镜下可见食管黏膜存在1个或多个点状、条状发红或糜烂，但糜烂长度均小于5毫米，且病变之间无融合。此阶段患者症状通常较轻，通过调整生活方式即可缓解，如抬高床头15-20厘米、睡前3小时不进食、白天进餐后避免立即卧床，肥胖患者还需减轻体重。

　　B级病情稍重，食管黏膜破损长度大于5毫米，但尚未出现融合性病变。此阶段患者需在生活方式调整的基础上，配合药物治疗，如使用抑酸药(奥美拉唑、雷贝拉唑等)减少胃酸分泌，或促胃动力药(多潘立酮、莫沙必利等)促进胃排空，减轻反流症状。

　　C级病情进一步加重，食管黏膜破损出现融合现象，但融合范围小于食管周径的75%。此阶段患者仍以药物治疗为主，但需根据病情调整药物剂量和种类，必要时可联合用药。

　　D级是病情最严重的阶段，食管黏膜破损融合范围超过食管周径的75%，或伴有食管狭窄、出血等严重并发症。此阶段患者通常需要手术治疗，以解除食管狭窄、控制出血等并发症，改善生活质量。