夏天爱出汗 不妨喝点止汗汤

汗证是指因阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而引起汗液外泄的病症。临床上常将汗证分为肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺、气阴两虚四种证型，其中以肺卫不固、营卫不和最为常见。笔者通过多年临床观察发现，肺卫不固、营卫不和两型汗证常见或互见，自拟止汗汤治疗能明显奏效。

证见：头面、颈胸部或半身、局部时时汗出，活动后尤甚，平素易感冒，恶风寒，面色白，倦怠乏力，肢体酸楚，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。给药前须排除甲亢、肺结核、风湿热等疾病。

处方：防风、桂枝、白芍、白术、生姜、大枣各10g，黄芪、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎各30g，甘草6g。小儿用量酌减。

加减：心血不足者，合归脾汤补血养心；阴虚火旺者，合当归六黄汤滋阴降火；邪热郁蒸者，合龙胆泻肝汤加减以清肝泄热、化湿和营；气阴两虚者，合生脉散益气生津、敛阴止汗；汗多者，加浮小麦、麻黄根；寝差者，加五味子、远志；心悸者，加酸枣仁、柴胡。每日1剂，水煎分3次服用，每次200ml，3剂为1个疗程。

体会：汗者，发于阴而出于阳，其根本由阴中之营气，其启闭由阳中之卫气。营卫不和，则肌腠开阖失司而汗泄。《伤寒论》有言：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。”《素问·宣明五气》曰：“汗者，精气也。”肺卫不固、营卫不和的两型汗证，其病机关键均为气虚营阴不能内守，以致阴阳失调，营卫不和，卫外不固而使汗液外泄。

止汗汤由玉屏风散合桂枝汤加味而成。龙骨、牡蛎潜镇固涩；黄芪补气升阳、益卫固表，重用之可加强固外之力；山茱萸补益肝肾、涩精止汗，重用之可增强内守之功；两药一阴一阳，使阴平阳秘。诸药合用，则阳能固，阴能守，汗液不至于外泄也。