细说遗忘种种

      遗忘是指病人对某一段时间的经历，或重大事件记忆的缺失，主要表现为回忆的障碍。遗忘遵循由近而远的规律发展，新近发生的事物先遗忘，过去较长时间发生的事件后遗忘。遗忘也有选择性，没有联系的无意义的材料易遗忘，有广泛联系的有意义的材料后遗忘。按照遗忘发生的时间阶段，可以将遗忘分为以下几种形式：
　　顺行性遗忘是指紧接着疾病的发生以后一段时间的经历不能回忆。如脑震荡的病人，意识清醒以后，对头部受伤以后的一段时间内所经历的事情不能回忆，如何受伤、如何到医院、如何治疗等经过都不能回忆。遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，常见于脑外伤、酒精中毒性谵妄病人。
　　逆行性遗忘是指病人对紧接疾病发生以前一段时间的经历不能回忆，遗忘了病前数分钟至数十分钟的经历。主要见于脑外伤或其他脑器质性精神病。如脑震荡病人意识恢复以后对受伤经过和受伤之前一段时间的经历全然不能回忆。
　　进行性遗忘指记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展，这不仅仅是存在于某一时间阶段内的回忆缺失。它多与痴呆的发展相伴随，主要见于老年性痴呆等慢性进行性脑器质性精神障碍。
　　心因性遗忘在强烈的精神创伤影响下，病人对过去某一阶段的经历或事件不能回忆，可持续数周至数月甚至更长时间。遗忘的内容与某些痛苦体验存在明显关系。遗忘的内容可以是这一阶段的全部生活经历，也可以是与创伤经历有关的一件重要事件。这种遗忘没有器质性脑损害，是大脑皮质的功能被抑制，经过心理治疗，遗忘的内容又能重新回忆。主要见于癔症和反应性精神病。