强迫症治疗

　 一、案例报告

    首先，我要代表中科院心理研究所深圳教育站感谢沙龙活动主办单位中国心理咨询网、华采心身医学研究中心，感谢他们为我们深圳心理学同行提供一个相互交流、相互学习的机会。今天我在这儿抛砖引玉，与大家交流一下运用森田疗法治疗社交焦虑障碍的体会。

    社交焦虑障碍这个题目对我很有吸引力，我相信在座很多人都有兴趣，其实我们每个人或多或少都有过人际交往中的焦虑的切身体会，尤其是那些以演讲、讲课、推销、管理等与人打交道为职业的人，比如很多优秀的政治家、主持人、老师，如拿破伦、丘吉尔都有过强烈的焦虑体验，包括我自己，由于我们这个题目的原因，刚才坐在下面时我就曾有意去体会期待性焦虑的感觉，呵呵，还真的感觉到自己心动过速、手心出汗……当然我和一般人一样不会太在意，紧张情绪就随着讲课内容的展开而自然消失。但有社交焦虑障碍的患者就不是这样。

    比如，我有一个男咨客，是深圳某单位中层管理人员，初一时有一次在课堂发言出现紧张、脸红，心动过速，怕同学看出来就瞧不起自己，因为他认为，一个优秀的人应该具有真正演讲家的风格，应该从容大方、思想深刻、谈吐风趣、情绪平静，而不应该感到丝毫紧张、更不应该表现出脸红、面部肌肉颤抖等没有出息的行为。从那以后就开始在与人交往方面出现问题：不敢交朋友，有陌生人的场合不敢说话，尤其在公众场合讲话出现心悸，伴脸红、脸部肌肉抖动、手发抖等，如果是他认为重要的场合就更严重，而期待性焦虑的痛苦会使他在事情发生很多天以前就开始紧张，参加工作后，工作的性质要求他经常与人接触，这更加使他难以适应，压力很大，在特定的场合来临之前很多天就开始焦虑，想控制自己的情绪，以达到泰山崩于前而面不改色的美好境界。他特别希望改变，并作了很多努力。他告诉我很多在不同时期他努力地消除症状的方法，如告诉自己要勇敢大胆，骂自己没用，告诉自己一定要克服羞怯，还参加过口才训练、成功训练班，但都坚持不久就败下阵来；他还收集了很多医学、哲学、心理学的书籍和资料，企图找到对自己问题的正确理解和解决方案，后来学会在重要场合事先服用速效救心丸，认为可以减轻心悸，脸红、脸部肌肉抖动症状，但同时他又担心自己长期服药会上瘾，会有副作用。

    他知识在增加，地位在上升，交往圈子却在缩小，曾多次想辞职，走途无路中也曾寻求心理咨询，但效果不佳，听朋友介绍来我这儿，来时已经正好19年，可以想象，对他来讲，近二十年来他的痛苦有多深重。

    刚进咨询室时，怀疑心重，一方面怀疑自己的情况是不是能完全治好，另一方面又希望有什么办法可以立刻解决问题。

    在初次交流之后，我觉得他的个性和发病符合森田神经质症的形成机理，他具有疑病素质（因为幼年时邻居得心脏病而死，就开始担心自己万一得了心脏病怎么办，）性格内向、内省力强、完善欲望高、以偶然的一次挫折为契机导致病态，在精神交互作用下，愈来愈烈，治疗的关键在于“精神交互作用”这一环节，只有切断这一交互循环过程，让病人接受症状，以顺其自然的心态与人处，根据我的经验，是完全可以自愈。

    因此，我介绍并建议他接受森田疗法进行系统咨询，他欣然接受，并约定开始每周1―2次，两周后每周一次，一共三个月。每次1～2小时，其余时间要求恢复工作，正常上班。