脾肿大与年龄没有太大的关系，青年人也会得，主要原因如下：在左肋缘下能触到脾脏边缘的病理现象。若触诊不满意，B超探测超过正常范围也可定为脾肿大。引起脾肿大的原因很多，常见有急、慢性感染性疾病如传染性肝炎、伤寒、败血症、疟疾和黑热病等；肝硬变等引起的郁血；结缔组织病如系统性红斑狼疮等

引起脾肿大的原因引起脾肿大的在原因较多,主要有以下几个方面（1）感染性脾肿大。各种急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎、伤寒败血症、全身粟粒性结核、亚急性细菌性心内膜炎和血吸虫病等。（2）郁血性脾肿大。如肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾肿大。各种原因的贫血、某种血红蛋白病、

肝硬化病人大多有脾肿大，肿大的程度较急性肝炎显著而质地较硬。　正常生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏，汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。肝硬化时肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即“门

轻度脾肿大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、恶急性细菌性内心膜炎、败血症和全身性系统性红斑狼疮等，一般质地柔软；中度脾肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸和淋巴瘤等，质地一般较硬；高度脾肿大且表现光滑者，见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化

轻度脾肿大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、恶急性细菌性内心膜炎、败血症和全身性系统性红斑狼疮等，一般质地柔软；中度脾肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸和淋巴瘤等，质地一般较硬；高度脾肿大且表现光滑者，见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化

充血性脾肿大最常见的原因是肝硬化引起的门静脉高压；其次是门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现，如食道下端或胃底静脉曲张、腹水、消化不良等；同时伴有脾功能亢进，表现为红细胞、白细胞和血小板均减少的“三少”现象；同时骨髓造血功能旺盛。

感染性（1）急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。（2）慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。

脾肿大splenomegaly在左肋缘下能触到脾脏边缘的病理现象。若触诊不满意，B超探测超过正常范围也可定为脾肿大。引起脾肿大的原因很多，常见有急、慢性感染性疾病如传染性肝炎、伤寒、败血症、疟疾和黑热病等；肝硬变等引起的郁血；结缔组织病如系统性红斑狼疮等；血液病如白血病、骨髓纤维化和溶血性贫

（一）感染性疾病所致脾脏肿大：因病原体刺激引起巨噬细胞与淋巴细胞增生，导致脾脏充血而肿大。（二）异常免疫反应所致脾脏肿大：风湿性关节炎系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、风湿热白塞病等疾病的患者，可因机体免疫功能异常亢进，使脾脏内淋巴细胞巨噬细胞增生，而出现脾大。（三）腹部肿

脾脏体检时，可先用轻叩法在左腋中线上进行，在第9-11肋之间可叩到脾浊音，正常对其浊音区宽4-7cm，长6-8cm，前缘不超过腋前线，如浊音区扩大则提示有脾肿大。正常情况下，脾脏在左肋缘下不能触及，如能触到又能排除内脏下垂、左侧胸腔积液膈下降可使脾向下移位等因素外，即显示有脾肿大。如果脾脏只是

外周血涂片　由于许多血液学病变是与充血性脾肿大有关,外周血检查特殊的发现可为病因诊断提供线索(如慢淋白血病有淋巴细胞增多,遗传性球形红细胞增多症有球形红细胞增多).血小板偶尔＜50000/μl,伴有平均血小板体积减少.除白血病以外,白细胞数可减少.过多的嗜碱性粒细胞或有核红细胞或泪滴状红细胞出

（一）脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。（二）血细胞减少红细