关于脾脏肿大治疗分析意见
由于引起脾脏肿大的病因甚多,所以遇脾脏肿大的患者时,应结合患者的症状及其体征,积极寻找原发病,治疗上无疑应针对原发病治疗。若患者临床表现脾脏肿大,伴有一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增生表现,则可称之为脾功能亢进(hypersplenism)。
当脾功能显著亢进,而治疗其原发病疗效 又不明显,且原发病允许时,可行脾切除术。
1.切脾手术的适应症
但应从严掌握脾切除的适应证:脾大显著,有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著 减少,或伴有出血表现。当脾脏切除后,血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。
2.切脾手术的并发症
由于脾切除后可发生下列并发症:血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症。因此,遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时,是否行脾切除术,应慎重选择。
肝硬化脾大的治疗避免误诊,本病常因症状不明显或类似于“胃病”而被误诊,延误治疗,故应仔细鉴别。患者常以为有病就该用补药。
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