脾破裂都有哪些临床表现

许多人们在早期发生脾破裂现象的时候，没能够第一时间到医院进行就诊，导致出血量比较多了，只是单纯的脾脏修复术是不能够治愈脾破裂现象的，甚至需要将全脾切除，才能够保证患者的生命安全不受影响，那么，脾破裂都有哪些临床表现呢？

创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史;②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。

脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血?和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

尽可能采用不同的手术方式

（一）脾修补术  适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。

（二）部分脾切除术  适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。

（三）全脾切除术  适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。

适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600～800ml血液，血压和脉搏仍无改善者，提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。

温馨提示，当人们出现大量而且快速的脾破裂现象，就会导致患者出现低血容量造成休克状态，伤情十分危急，即使出血量比较小的患者，如果出现的是慢性症状，也会出现上腹比较疼痛的症状，虽然不容易诊断，但是会随着时间的推移，促使患者出现休克状态，出血量也会明显增多。