肝硬化腹水的一般治疗办法

腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml液，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现。

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大，体重增长，下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高，白蛋白降低，肾脏有效循环血量减少，内分泌功能紊乱等。

1.一般治疗

休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。

2.针对病原的治疗

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水，可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。

3.针对严重的低白蛋白血症

静脉点滴输入白蛋白，以维持*正常的白蛋白需求。

4.利尿剂的使用

通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。

当然，得了肝硬化腹水应该及时到医院就诊，以免耽误病情。