急性创伤性腹膜炎的治疗

    急性创伤性腹膜炎是由细菌或化学刺激物(如消化液、血液、尿液、钡剂及药物等)进入腹膜腔，引起腹膜的急性炎症。是腹部外伤的严重并发症和后期死亡的重要原因。常见的原因有腹部穿透性损伤、腹部内脏破裂穿孔和腹部手术后腹膜炎。 
   1．非手术疗法：适用于：①伤后已超过48—72小时的腹膜炎，感染巳局限化者。②外伤后腹部症状较轻，诊断不明确须继续观察者。③病情发展至晚期，手术将加速死亡者。④作为腹部创伤的术前准备和术后处理。具体的方法有：①补充液体和能量保持水、电解质、酸碱平衡。②禁食和胃肠减压。②全身应用抗菌索，如氯霉索、青霉素、灭滴灵等。④留置导尿管、记录每小时尿量。⑤有感染中毒性休克时应补充血容量，应用强心药物如西地兰0．2mg人壶等，亦可短时应用大量肾上腺皮质激素如地塞米松30—40mg，每日2—3次。    

    2．手术治疗：急性创伤性腹膜炎均应进行手术，手术原则包括受损脏器的修补或切除，腹腔渗出液的清除和引流。    

    除大出血需紧急行开腹外，大多数腹部外伤的患者需积极进行前准备，待全身情况或休克改善后再行手术。打开腹膜后根据溢出的气、味、液体性状和网膜集中部位的分析，迅速查明受伤脏器，依照不同脏器及损畅的程度手术切除或修补，术后冲洗腹腔，放置引流。