创伤性脾破裂的诊断依据

家族中有出现过损伤疾病史的人们，生活中就需要处处得当心，避免受到严重的碰撞会引起脾破裂现象发生，早期就会使患者出现剧烈的咳嗽，甚至有打喷嚏的表现，出血量较多的时候，就容易导致患者出现休克状态，那么，创伤性脾破裂有哪些诊断依据呢？

创伤性脾破裂的诊断主要依赖：

①损伤病史;

②临床有内出血的表现；

③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。

脾破裂治疗前的注意事项：

脾切除后*免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。既往认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术，许多教科书也主张不论脾裂伤程度如何均有全脾切除指证。随着暴发性脾切除术后感染（overwhelming postsplenectomy infection-OPSI）主要在儿童的报道逐渐增多，这一传统概念受到了挑战。此外，根据脾脏的解剖结构和现有止血措施，脾部分切除已可安全进行。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。

下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：

（一）脾修补术

适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。

（二）部分脾切除术

适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。

（三）全脾切除术

适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。

适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600～800ml血液，血压和脉搏仍无改善者，提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。

温馨提示，脾破裂在临床上的表现症状较多，尤其是出血量较大，而且速度比较快的患者，会直接出现低血容性休克，这将给有效的抢救措施增加难度，情况是十分危急的，当患者明显的左上腹疼痛症状加剧，必须及时进行全脾切除术。