十二指肠溃疡如何治疗更有效

 很多人都在积极追问十二指肠溃疡如何治疗?只有把握了十二指肠溃疡如何治疗，才能够帮助大家积极的治疗，那么十二指肠溃疡如何治疗呢?下面就是专家的分析。

十二指肠溃疡如何治疗：

①单纯胃空肠吻合(gastroenterostomy，GE)：在本世纪初是很流行的。当初认为GE是治疗DU最好的手术，而当时胃部分切除手术的死亡率达7%。胃空肠吻合术使胃酸经吻合口分流，减少经十二指肠使溃疡得以愈合，大多数溃疡术后是愈合的，但最后仍复发。因这手术并没有减少溃疡的病因-胃酸因素，其复发率达30%～50%，且常发生吻合口溃疡，易并发出血和穿孔，甚至严重的结肠瘘。以该手术治疗十二指肠溃疡早已废除不用了。

②胃部分切除术(partial gastrectomy，PG)：手术的基本原理，以切除产生胃泌素的胃窦和不同量的胃体(壁细胞群)，减少了胃酸分泌。在20世纪40～50年代手术切除胃远端75%，虽然可治愈溃疡病，也带来了不少后遗症，如体重丧失(>5kg)、倾倒综合征和贫血等。其后用较少量的胃切除，切除胃的65%，也可得到同样的效果，而副作用明显减少。而<60%的胃切除则复发率明显增高。在胃切除后消化道重建有两种，胃十二指肠吻合(BⅠ)或胃空肠吻合(BⅡ)，它的选择常由十二指肠溃疡瘢痕情况和胃切除的量多少而定，BⅠ和BⅡ的效果是相似的，过去BⅠ手术后的溃疡复发率高是由于胃切除的量较BⅡ术为少所致。PG术后后遗症(如倾倒综合征、反流性胃炎和体重减轻等)可达15%～30%，但大多数后遗症经内科治疗可缓解，严重的只有1%～2%。溃疡复发率<4%，手术死亡率1%～2%，PG治疗DU的疗效85%～90%可得优良的效果(Visick 评级Ⅰ、Ⅱ)。最常用的评估溃疡术后效果的Visick 评级标准见(表1)。我国目前主要仍以PG治疗DU，欧美很少应用PG治疗DU，因为即使有经验的医生对PG 的手术死亡率亦显著高于高选择性迷走神经切断术(HSV)，手术并发症，后遗症均明显高于HSV。且PG 20年后残胃癌的发生率3～6倍于正常人，可能由于过多的胃肠液反流引起胃黏膜反应所致。

③迷走神经干切断合并引流术(truncal vagotomy and drainage，TV+D)：迷走神经干切断术的生理效应(表2)，TV减少基础胃酸分泌85%和由五肽胃泌素组织刺激引起的最大胃酸分泌50%。迷走神经刺激引起壁细胞反应是通过多个机制来传导的：乙酰胆碱直接作用于细胞的胆碱能受体;解除胃体D 细胞释放生长抑素的抑制;肠嗜铬样细胞(enterochromaffin like cell，ECLC)释放组胺的旁分泌作用;胃窦G 细胞释放胃泌素。迷走神经切断阻断了以上所有的机制，迷走神经切断后壁细胞对胃泌素的敏感性明显降低。迷走神经切断不仅酸分泌减少，且明显抑制胃蛋白酶的分泌。H2RAs虽减少酸分泌，但不影响胃蛋白酶分泌。迷走神经切断后产生基础和餐后高胃泌素血症。其确实的机制不了解，但认为与酸分泌降低和阻断了迷走神经纤维的抑制作用有关。高胃泌素血症可能有益于黏膜的生长和愈合，因胃泌素对泌酸细胞(oxyntic cell)和十二指肠黏膜有营养作用。

十二指肠溃疡如何治疗?通过以上内容的介绍你知道了吗?如果您对此还有疑问的话不妨咨询我们的在线专家或者点击我们的在线咨询，以帮助大家积极的治病。