怎么内镜治疗胃癌

　　怎么内镜治疗胃癌

　　胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，手术切除是其主要根治方法。但是，如果病人有严重疾病不能耐受手术，或因高龄不愿手术，可在内镜下进行治疗。随着内镜技术的不断发展，内镜治疗胃癌已变得非常丰富多样，比原来的外科方式更方便、更有效，正在逐步成为治疗胃癌的重要手段。

　　早期胃癌一般指病变局限，只侵犯粘膜层和（或）粘膜下层的胃癌。由于癌肿生长表浅，病灶较小，可以通过局部注射、电灼、激光、微波等治疗方法清除癌灶，达到根治的目的。一般情况下，可通过局部注射无水酒精或5-氟脲嘧啶使肿瘤局部坏死。还可以采用高频电凝或圈套摘除病灶，或者使用激光和微波治疗使病灶碳化、汽化或凝固坏死。这些治疗方式均具有直接有效、副作用小等特点，能更好地实现早期胃癌的根治。

　　中晚期胃癌须在控制癌灶扩散的前提下，尽可能地缓解症状、提高持续生存的质量。由于病变较深且较广泛，因此手术切除并非所有病人都能承受。内镜治疗虽不能根治，但可以起到缓解症状、改善患者生活质量的作用。内镜治疗的好处在于，其过程不需全身麻醉，全身反应较少且镜下治疗对病灶具有直接有效、副作用小等特点。内镜直视下注入高浓度的抗癌乳化剂，在病灶局部滞留时间长，胃癌组织及其所属淋巴组织内药物浓度高。这种治疗方法已经成为进展期胃癌的常规治疗方式之一。

　　常用于局部化疗的药物有5-氟脲嘧啶乳剂、丝裂霉素活性炭、油性博莱霉素、阿霉素等。内镜直视下注射化疗药物主要应用于进展期胃癌的治疗，这种治疗可分为全身化疗联合局部化疗或单用局部化疗两种。在内镜下注射化疗药物时，应先仔细观察胃癌病灶全貌，然后分别对癌灶结节及癌灶与邻近粘膜的交界处注射化疗药物，注射点尽可能散在多点兼有重点。如癌灶范围较大，注射完毕后可对整个癌灶表现喷洒一定量的化疗药物。

　　胃癌会使食道贲门、胃窦等部位致癌性狭窄，并引起由手术疤痕性狭窄引起的局部梗阻。可采用内镜直视下激光、微波、电灼、高频刀切割等方法治疗，近期疗效较好。同时，累及食管的贲门癌还可采用各种扩张器治疗，在狭窄部位放置人工食管，是一种常用的姑息治疗方法。对于幽门癌性梗阻的病例来说，经过微波、激光、电凝等局部反复治疗后，患者的症状往往会有所改善，如局部联合使用化疗注射则治疗效果会更好。

　　总之，内镜治疗是一种取代传统外科方式的治疗胃癌的新方法，其治疗效果已被广泛认可。对早期胃癌和中晚期无法进行手术治疗的患者来说，内镜治疗是提高生存质量、缓解症状的最佳选择之一。