直肠癌手术一定要做造口吗

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最近我去医院检查身体,检查出来直肠癌,医生说需要做手术,直肠癌手术一定要做造口吗?
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陈健鹏 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺...
直肠癌手术不一定要做造口,直肠癌手术做不做造口主要与直肠癌的位置有很明显的相关性。那么一般来说直肠下段的癌,也指的就是癌病灶下缘距肛门缘的有6到7个厘米的公分或者以下的这些直肠癌患者,包括肛管癌的患者需要做肛造口可能性更大一些。位于直肠上段的一些直肠癌指的是癌的病灶下缘距肛门缘的有12到15个厘米,可以进行保肛的治疗。
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直肠癌手术不一定要做造口,直肠癌手术做不做造口主要与直肠癌的位置有很明显的相关性。那么一般来说直肠下段的癌,也指的就是癌病灶下缘距肛门缘的有6到7个厘米的公分或者以下的这些直肠癌患者,包括肛管癌的患者需要做肛造口可能性更大一些。位于直肠上段的一些直肠癌指的是癌的病灶下缘距肛门缘的有12到15个厘米,可以进行保肛的治疗。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

直肠癌不一定要做造口手术的,但是如果直肠癌的癌灶是比较低位的话,是会造口的。造口对身体影响不大的,可能在思想上面接受不了,因为地位的直肠癌不造口的话,容易出现肠瘘的。

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直肠癌手术可分为两种,一种是保肛手术,即保肛门。另一种是非保肛门手术,即不保肛门。保肛手术需要气孔。保肛手术一般是因为肿瘤离肛门太近。肿瘤手术时不能保留肛门,也不能侵入肛门括约肌。保存肛门后,肛门功能不好。

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需要检查造口近端肠管是否正常,还要检查远端肠管是否正常。要排除肿瘤复发和转移。其它检查如心电图/肺片、肝肾功能等。注意近期勤换造口袋保持局部皮肤完整,手术刀口不容易感染。提肛训练保持肛门功能。

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直肠癌造口手术的恢复期在一个月左右,主要观察造口有无缺血、坏死、回缩。直肠癌梗阻或破裂急诊手术时通常采用临时造口,直肠癌造口手术后三个月如果恢复良好,可以考虑还纳造口。

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直肠癌经腹会阴联合直肠切除,腹壁人工肛门肠造瘘手术。那么,肠造瘘口用造瘘口袋,现在有一次性的,瘘口由不干胶粘贴到瘘口腹壁上,有粪便后更换新的。注意瘘口皮肤要清洁,通风,避免感染和湿疹。

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