小儿疝气是先天性的吗

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小儿疝气是先天性的吗
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王玉玮 主任医师 山东大学齐鲁医院儿科 三级甲等
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性...
小儿疝气是先天性的,它是因为先天性的解剖结构鞘状突在出生以后没有闭塞,在腹股沟区遗留一个通道。
在腹压增加的诱发因素下,腹腔内、盆腔内的脏器比如说肠管、卵巢、子宫等通过这个通道由腹腔或者盆腔下降到腹股沟区或者阴囊内,形成一个质软的、可回纳的包块。小儿疝气往往不能自行愈合。保守治疗没有明显的效果,需要手术治疗。
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小儿疝气是先天性的,它是因为先天性的解剖结构鞘状突在出生以后没有闭塞,在腹股沟区遗留一个通道。
在腹压增加的诱发因素下,腹腔内、盆腔内的脏器比如说肠管、卵巢、子宫等通过这个通道由腹腔或者盆腔下降到腹股沟区或者阴囊内,形成一个质软的、可回纳的包块。小儿疝气往往不能自行愈合。保守治疗没有明显的效果,需要手术治疗。

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擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气可能是先天的。
儿童疝气分为先天性和后天性两种,一般是先天性的,因为先天性的解剖学上的问题,在胎儿的初期,睾丸在腹膜后二至三个腰椎间盘,然后慢慢向下,在腹股沟的深处,在腹股沟的深处,会带动腹股沟,腹部的肌肉通过腹股沟的管道向下移动,从而产生一个阴袋,随后腹膜向下移动,形成一个鞘状的突起,然后是一个包裹着睾丸的鞘状突起,然后是一个紧靠着后面的脊索,这个过程叫做“固有的”。剩余的则是自然的收缩和封闭,只留下一条纤维索。如果没有完全封闭或者是没有形成完整的,那么就是先天性的斜疝。

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以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。

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小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

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小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。

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小儿疝气,可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。
推肾2分钟,其部位在小指指端最后一节的外侧,手法是推动,用拇指的侧面及指肚,于穴位处进行直线推进,操作为沿小指由指根向指尖方向推进,推一百到三百次。推补脾经2分钟,其部位在拇指末节外侧,手法为拇指侧面与指肚配合,于穴位处进行直线推进,其操作步骤为屈曲患儿拇指,顺着拇指的一侧。

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