实质性的子宫肌瘤严重。子宫肌瘤如果不尽快治疗容易引发并发症，尽快去医院做治疗。子宫肌瘤是常见妇科对于不严重的子宫肌瘤病人，大多数人会进行药物的保守治疗，子宫肌瘤治疗不外乎与药物和手术，具体要采取何种方式，这需要根据子宫肌瘤所生长的位置决定的。
女性子宫肌瘤严不严重需要根据具体情况来确定。
子宫肌瘤是一种比较普遍、最容易发生于35-55岁之间的一种恶性肿瘤。子宫肌瘤并不是特别的大，但也有少数情况比较严重。如果是在宫内，就会导致女性的月经量增加，经期变长，月经周期变短，从而导致女性贫血，甚至是需要进行血液透析。如果是这样的话，需要马上入院进行宫腔镜手术，或者是45多岁以上的女性进行子宫摘除。如果子宫内膜癌不超过5cm，不会出现月经变化，可以继续做进一步的检查。
一般情况下，子宫肌瘤的严重程度不只和单发、多发有关，还和子宫肌瘤的生长位置、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤生长速度等因素有关。所以需要综合判断。具体分析如下：
通常来讲，如果是同部位、大小相同的肌瘤，没有继发病变，多发的子宫肌瘤要严重得多，因为随着年龄的增长，多个肌瘤的生长速度也会加快。相同大小、个数，不同位置的，黏膜下肌瘤严重些，因为粘膜下肌瘤较小的也会引起月经量多，而月经量多会导致贫血。
怀孕46天发现有子宫肌瘤的话，假如子宫肌瘤比较大，又多，在怀孕期间随着生长发育的话，是有可能自然流产的，如果较小，而且孕期不怎么生长。想留下这个宝宝，只能先观察。怀孕期间注意休息，不要做剧烈的运动，定期做孕期检查。
多发性子宫肌瘤是女性生殖系统中比较常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤属于多发性的，而且不同类型的肌瘤可以同时发生在同一子宫上，所以被称为多发性的子宫肌瘤。不良的饮食习惯会引发子宫肌瘤，而且如果频繁地使用避孕药，也可能会导致子宫肌瘤的发生。子宫肌瘤可以通过药物和手术的方法进行治疗。