怎么确诊是不是排卵障碍

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我准备要孩子的时候,从书上看到的说排卵期怀孕几率是最大的,但是查有排卵障碍,这种情况怎么确诊?
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曲中玉 副主任医师 山东省立医院妇产科 三级甲等
擅长:妇产科超声
排卵障碍的方法有月经是否正常,有无不规则或闭经的情况。有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,有无职业性的有毒物质影响等,由妇科检查生殖器的发育和卵巢有无增大。全身毛发增多,可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。才能确定属于何种原因引起的排卵障碍。
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排卵障碍的方法有月经是否正常,有无不规则或闭经的情况。有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,有无职业性的有毒物质影响等,由妇科检查生殖器的发育和卵巢有无增大。全身毛发增多,可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。才能确定属于何种原因引起的排卵障碍。

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阴道B超可以检测出直径4mm的卵泡,月经周期第5~7天可检测出一组小卵泡,8~12天发展出优势卵泡,通常只有一个,以后每日以2~3mm速度增大,发育成直径17~18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后,观察到原优势卵泡消失或卵泡壁塌陷,可能伴有少量盆腔积液。如果≥2个周期没有优势卵泡、优势卵泡直径<;17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持续发生,可考虑为排卵障碍。

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基础体温测定:经6小时以上充足睡眠醒后测量体温观察体温变化情况排卵时体温成双项显示一般升高0.3摄氏度B超监测:直接观察卵巢内情况,准确可靠是目前普遍采用的方法。

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排卵障碍除引起不孕外,还可导致大姨妈失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌等。

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排卵障碍的确诊需要做内分泌检查,在女性排卵以后,通常是在月经来潮前一周的时候进行抽血检查,化验孕酮,如果孕酮的含量有升高的迹象,就说明有排卵,反之则表示女性没有排卵或者是黄体功能不全。也可以采用B超对卵泡进行监测,一般是在一个月经周期当中进行两到三次,可以推算出大概的排卵期,然后再进行进一步的检查。

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随着年龄增长,排卵会越来越好,甚至40岁后可恢复正常,排卵障碍病人治疗的主要目的是为了怀孕,所以只要解决怀孕问题,即可认为痊愈,月经周期可由药物调整。排卵障碍是连续3个月有卵泡生长但不能排出,如多囊卵巢病人月经周期为30-120天,不可能突然变成30天来一次月经,如果多囊卵巢病人一年内排卵2-3次,则可能怀孕,生育以后还会有排卵障碍问题。

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