高血脂吃不吃药要根据患者的不同情况决定。如果是年轻患者，血脂水平只有轻微的不正常，可以通过日常生活习惯来改善，平时要多运动，低盐、低脂饮食，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。如果是高血脂、冠心病、高血压等并发症，可以及时服用降脂药物，这样不仅能降低血脂，还能减缓动脉粥样硬化，促进血管健康。出现不适时建议就医，在医生指导下判断是否需要用药。
对于存在高血脂的患者，不一定需要长期口服降脂药物，要看个人的情况。
冠心病合并高血脂的病人，应该终生使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药，这些降脂药不仅可以降脂，还可以帮助调节血管的内皮功能，稳固斑块，从而防止动脉硬化的发生，因此要经常使用降脂药。如果说是一个没有什么基础病症，仅仅是血脂上升的年轻病人，等血压回复到了正常的时候，可以通过日常的饮食习惯来进行调整，并不一定要长时间的吃药，因为药物本身就会产生一些不良反应。
绿茶可能对清理肠道，减少血脂的吸收效果最好，现在还有像普洱，周围的朋友也有这种反映，就是在饭后，比如病人吃的特别油腻，然后喝这些茶，可以增加肠道对油腻食物排泄，减少油腻食物吸收，都是有好处。当然不管清茶也好，红茶也好，茶类对人体的健康都是有好处的，可以减少血脂吸收，但是最好的应该是绿茶，绿茶可能比红茶更好一些。
中医治高血脂主要是以化痰祛湿为主，逐步改善身体，慢慢降血脂。高血脂以脾虚痰湿型为多，所以中医主要调理高血脂的过程中是以化痰祛湿为主。有脾虚痰湿的情况下可以去医院的中医科，开些中药调理。可以吃陈皮、甘草、山楂、海带来联合调理身体，因为中药调理期间辅助食疗可帮助改善高血脂的情况。平时尽量多低盐低脂饮食。
高血脂是否需要吃药，一般需要根据个人病情严重程度来决定。高血脂的患者如果没有合并冠心病，可以通过调整生活方式以及控制饮食来改善，如果经过3-6个月左右的时间，血脂水平没有达到控制标准，就需要合理的选用降脂药物来进行改善，如果患者合并有冠心病，通过1-2个月的非药物性基础治疗以后，血脂水平没有达到控制标准，也需要服用降脂药物来进行治疗。