心律失常如何用药

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心律失常如何用药
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
目前常用抗心律失常药物有4大类。
第一类抗心律失常药物,以钠通道阻滞剂为主,第二类抗心律失常药,为β受体阻断剂。临床上常使用倍他洛克,比索洛尔,阿替洛尔等药物。这类药物主要用于控制室上性快速心律失常如房扑,房颤和窦性心动过速等均可应用β受体阻断剂治疗。第三类抗心律失常药现为广谱抗心律失常药,其代表药胺碘酮(胺碘酮),可同时对快速室上性及室性心律失常起作用,第四类抗心律失常药物为非双氢砒啶(CCB)类药物。常用代表药有维拉帕米和地尔硫卓等2类抗心律失常药,以减慢窦性心律和延缓房室传导为主,故多用于室上性快速性心律失常控制。
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目前常用抗心律失常药物有4大类。
第一类抗心律失常药物,以钠通道阻滞剂为主,第二类抗心律失常药,为β受体阻断剂。临床上常使用倍他洛克,比索洛尔,阿替洛尔等药物。这类药物主要用于控制室上性快速心律失常如房扑,房颤和窦性心动过速等均可应用β受体阻断剂治疗。第三类抗心律失常药现为广谱抗心律失常药,其代表药胺碘酮(胺碘酮),可同时对快速室上性及室性心律失常起作用,第四类抗心律失常药物为非双氢砒啶(CCB)类药物。常用代表药有维拉帕米和地尔硫卓等2类抗心律失常药,以减慢窦性心律和延缓房室传导为主,故多用于室上性快速性心律失常控制。

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一般情况下,心律失常主要有两种,一种是快速心律失常,一种是慢速心律失常。房性早搏、室性早搏、房颤、室上性心动过速、室性心动过速等是导致房性早搏的主要原因。慢-快综合征包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、窦房阻滞、窦性心动过缓、慢-快综合征等。如果患有心律失常,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

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通常情况下,心律失常可通过改善生活方式、保持心态、改善饮食等来预防。
心律失常的防治,要结合病人的具体情况,考虑到心律失常的种类,有没有其他并发症,控制原发性,排除诱发因素。平时要注意养成良好的生活习惯,避免熬夜;要保持好的心态,稳定地控制自己的情绪;戒烟戒酒,少喝浓茶、浓咖啡,多吃瘦肉、橙子、香蕉、菠菜等富含钾的食物,多吃容易消化的食物。

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心律失常预后与心律失常的类型、患者的基础状态、是否有合并症、是否存在结构性心脏病、心律失常等因素有关。
阵发性的室上性心动过速、房性早搏的患者大多预后良好,特别是自发性室上性心动过速、特发性室性早搏、室性的心动过速等。长期的心律不齐,必须要置入永久性的心脏起搏器。房颤有两种主要的危险因素,如心脏功能不全和卒中,其预后较低。

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冠心病/心律失常需要遵医嘱口服洋地黄、滋补心肌的药。
大部分病人因心律不齐及冠状动脉疾病而受到直接的影响,服药后会对心脏产生影响。所以对于患有心律不齐的冠心病和心律不齐的病人,在服用药的过程中要进行常规的体检,这样才能在有问题的时候进行及时的治疗和调整。一般要在1-3个月内,进行一次心电图检查,掌握身体的具体情况。

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心律失常在临床上十分普遍,心律失常有多种病因。如果在平时生活中不注意自己的生活习惯和饮食情况,就容易引发心律失常。如果是器质性心脏疾病,发生电解质紊乱或睡眠不足可导致心律失常。
建议患者要培养好饮食习惯,食用新鲜蔬菜和水果,食用膳食纤维丰富的粗粮,忌过多过腻,忌过咸,患冠心病者应科学,规范地治疗,为防止并发症,防止心律失常。其次还要做好自护理工作,防止各种原因导致病情加重而影响到自身健康,比如饮食不当等都是诱发心律失常的重要因素。还有一些病人,由于经常失眠,长时间睡眠不足,这还可能发生心律失常,因此平时应该养成好睡眠习惯和注意休息,充足睡眠。同时还应该注意适当地锻炼,增强自己的免疫力,提高自身抵抗力,减少各种致病因素对身体造成的损伤,防止病情进一步发展,降低死亡率。
在此基础上,患其他某些疾病者还应重视及时治疗,为防治心律失常。

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