一般情况下，20mm以上的孕囊大约在怀孕45天左右，可以考虑药流。但具体需及时就诊，由医生根据实际判断后选择是否药流。具体分析如下：
通常来讲，怀孕以后超声能够看到孕囊的时候一般是在五周以后了。而20mm以上的孕囊基本上能够看到胚芽，甚至看到明显的胎心博动。药物流产是怀孕50天内流产的首选，但若超过50天，孕囊超过20mm不多，也可以考虑药物流产。若怀孕50天至70天可选择药物流产或手术清宫，此期间，药物流产不干净的几率增加，而孕期70天以上则不建议药物流产，建议手术清宫。
按照一般的孕囊直的径来看，现在的孕妇大约是在6个星期，也就是40多天。一般来说，孕40天左右的时候，子宫会变得和一粒黄豆差不多，大概是24毫米左右，B超上会发现非常清楚。
此时女性会出现恶心、呕吐、嗜睡等早孕症状，一般不会出现出血、腹痛等症状。孕期最好是做好产检，平时多吃易消化、能缓解恶心的食物，适当多摄入高质量的蛋白质，鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉、豆制品、新鲜果蔬等都是富含蛋白质的食物。
不可以使用药物流产了。一般情况下，怀孕50天以内，孕囊小于3cm可以使用药物流产，但是孕囊已经大于3cm了，建议选择人工流产。药流本身就容易流不干净，要硬做，清宫的可能性是非常大的。
彩超检查孕囊的大小这个应该是怀孕40多天孕，确定宫内孕才能继续怀孕，如果没有胎心，可以等一周再去做彩超检查，这时医生会依据孕周预约下次产检的时间定期产检就可以了。
如果没有疼痛或不适，暂时不需要手术或特殊治疗。如果逐渐增加，将不得不去医院做手术。因为目前没有治疗的药物。对于积液少而长期不增长，且无明显症状者，可不作治疗。婴幼儿鞘膜积液，往往会自行吸收，如不吸收可用穿刺抽液法。
肝囊肿20毫米是不需要治疗的，一种良性的疾病，其不会长大，也不会恶变，只需要在生活当中多加注意就可以，没有出现明显的压迫症状，情况不严重，暂时不需要治疗。要密切观察，定期复查，避免剧烈运动。
