腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开?

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我是腰椎管狭窄症患者,腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
腰椎管狭窄症主要与狭窄性脉管炎、单纯性的腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。腰椎管狭窄症的病人,有间歇性跛行的可能不止一种突特征象,脉管炎、狭窄性脉管炎都会有。除了要检查腰椎管是否狭窄,还要进行彩超检查。需要做B超检查,检查下肢血管有没有狭窄,有没有脉管炎。腰椎管狭窄症可能会出现腰痛,需要考虑是不是因为椎弓峡部裂导致的腰椎滑脱,可能是单纯的腰椎间盘突出。
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腰椎管狭窄症主要与狭窄性脉管炎、单纯性的腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。腰椎管狭窄症的病人,有间歇性跛行的可能不止一种突特征象,脉管炎、狭窄性脉管炎都会有。除了要检查腰椎管是否狭窄,还要进行彩超检查。需要做B超检查,检查下肢血管有没有狭窄,有没有脉管炎。腰椎管狭窄症可能会出现腰痛,需要考虑是不是因为椎弓峡部裂导致的腰椎滑脱,可能是单纯的腰椎间盘突出。

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腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行,当病人离开很长一段距离后,下肢会出现麻痛、乏力等症状。腰椎管狭窄是因为椎管狭窄,压迫神经,导致椎管体积缩小而引起的。这种患者在弯腰的过程中,局部的疼痛会有所缓解,但在站立的过程中会更加明显。还有一些患者会伴有下腹部疼痛,排泄功能障碍,尿液滞留等,甚至会导致小便失禁。

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腰椎管狭窄的确诊,需要做以下的放射学检查:
1.X线片:X线片能为MRI和CT的诊断提供位置。
2.MRI:MRI能明确地显示有没有椎间盘突出、隆起、黄韧带肥厚、神经根受压等,这些都能反映出这些椎管狭窄的节段和位置,并能判断有无脊椎终板炎等病变。
3.CT:CT能清晰地显示有没有椎间盘突出、隆起、有无钙化。CT检查也能发现有没有峡部裂,需要明确是由于滑脱退变性或峡部不连引起的。

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腰椎管狭窄的部位是腰4、腰5、腰5、骶1,但是腰1、腰2、腰3等节段也容易出现腰椎管狭窄,只是腰4、腰5、骶1受力比较多,腰椎管狭窄的部位比较多。一些患者的腰椎管狭窄会导致整个脊柱管狭窄。有的病人的腰椎管狭窄较为局限,只在一节或一节段的一侧出现。腰椎管狭窄症的病人,因为身体的原因,导致病情的种类和处理方式都不一样。

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对腰椎管狭窄的病人采取的是物理疗法。物理疗法主要是通过针灸、按摩等方式来锻炼主动肌,从而达到缓解疼痛等效果。经过理疗之后,患者会觉得很放松,但对于间歇性跛行的治疗效果并不是很好。平时应结合个人身体情况,积极锻炼腰部的肌肉力量,可以增加腰椎前韧带、后韧带以及侧韧带的力量。患者应尽量选择卧床休息,避免腰部劳损加重。

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腰椎间盘突出之后,我们可以看到椎管的体积,腰椎间盘突出之后,它占据了椎管的一侧椎管的狭窄就是椎管狭窄,当然,老年人由于椎间盘退变、增生,会使椎管会变窄,增生到一定程度,就会导致椎管狭窄,腰椎管狭窄的患者,腰椎间盘突出性、青壮年,椎管狭窄是由腰椎间盘突出或者退变后的增生造成的。腰椎受过伤,长期劳累的人,比如长期的负重、长时间的弯腰,都会导致腰椎管狭窄。

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