糖尿病吃不上饭还吃降糖药吗

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我最近总是吃不上饭,但是我不知道还要不要吃降糖药,请问糖尿病吃不上饭还需要吃降糖药吗?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病患者吃不上饭的时候最好不要吃降糖药。
糖尿病患者使用的很多降糖药都会有降低血糖的风险,尤其是磺脲类药物。如果糖尿病患者不吃饭,尽量不要服用,否则容易导致低血糖。低血糖时,容易引起心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感等不良反应。严重时可导致糖尿病患者意识障碍,甚至低血糖昏迷。如果大脑停留在低血糖的环境中超过六个小时,就容易导致不可逆的低血糖脑病,所以糖尿病患者不吃饭的话,就尽量不要吃降糖药。
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糖尿病患者吃不上饭的时候最好不要吃降糖药。
糖尿病患者使用的很多降糖药都会有降低血糖的风险,尤其是磺脲类药物。如果糖尿病患者不吃饭,尽量不要服用,否则容易导致低血糖。低血糖时,容易引起心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感等不良反应。严重时可导致糖尿病患者意识障碍,甚至低血糖昏迷。如果大脑停留在低血糖的环境中超过六个小时,就容易导致不可逆的低血糖脑病,所以糖尿病患者不吃饭的话,就尽量不要吃降糖药。

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糖尿病可以吃降糖药。
糖尿病患者口服降糖药的选择,需要根据血糖的升高情况,确定是以餐后血糖为主还是以空腹血糖为主。另外还要看服药后血糖控制的效果和患者的细胞功能,再决定是口服单一药物还是联合口服药物。目前常用的口服降糖药是二甲双胍,既能很好地控制血糖,又能延缓和改善血管并发症,且不增加体重。对于餐后血糖明显升高,空腹血糖正常的患者,可格列奈类降糖药。

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糖尿病降糖药物口服药物包括7大类:
1.二甲双胍是2型糖尿病患者的第一次降糖药。
2.磺胺类药物促进胰岛素分泌,如格列齐特、格列喹酮和格列美脲。
3.糖耐量也能促进胰岛素分泌。
4.葡萄糖苷酶抑制剂会延迟碳水化合物(如阿卡波糖和伏尔格列帕糖)向葡萄糖的转化。
5.格列酮可以增加胰岛素敏感性,如罗格列酮和吡格列酮。
6.被称为DPP-4抑制剂的二肽基肽酶4抑制剂可减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解,如西格列汀、瑞格列汀。
7.钠-葡萄糖协同运输蛋白2抑制剂,简称SGLT-2抑制剂,抑制新素管对葡萄糖的重吸收(如多帕利嗪、甘氨酸)。

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糖尿病是否继续吃药,主要取决于发病原因。
如果糖尿病分期型被确认为1型糖尿病或2型糖尿病,患者必须终生接受药物治疗。第一型糖尿病需要胰岛素治疗,有些患者可以添加二甲双胍。2型糖尿病患者应使用终身降糖药物,包括口服降糖药物和胰岛素治疗。如果糖尿病的原因是某些次要因素引起的,原发病好转后可停用降糖药物,包括口服降糖药物。因此糖尿病患者不需要吃药,主要取决于糖尿病的具体发病机制和糖尿病分类。

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没有糖尿病吃了降糖药可能会导致低血糖。
具体来说,根据服用的量和服用的药有所不同。口服降糖药目前有7种,服用双胍类、DPP-4受体抑制剂、a葡萄糖苷酶抑制剂、SGLT-2受体抑制剂,如二甲双胍、西格列汀、阿卡波糖、达格列净等药物,不一定会有低糖症状。但是服用格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等促进胰岛素分泌的药物,可能会导致低血糖。

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二型糖尿病的主要药物有:促胰岛素分泌剂、双胍类、DPP-4抑制剂等。
1.促胰岛素分泌剂:能提高机体的胰岛素水平,减少体内的血糖水平。主要有格列苯脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮等;瑞格列奈,那格列奈等格列奈的治疗。
2.双胍类:二甲双胍是最常用的药物,其具有显著的降血糖效果,能减轻患者的血糖水平,降低合并心脏血管病变的危险。一般是在饭前或饭后使用。
3.DPP-4抑制剂:5种药物有:沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。

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