不孕可因黄体机能不全

　　黄体机能不全（corpus luteum insufficiency）是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、孕卵着床障碍、不孕、习惯流产。

　　黄体机能的维持需要下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，如果卵泡期出现异常，也会导致黄体功能障碍。目前认为黄体功能不全与各种因素有关，包括卵泡期FSH分泌不足、卵泡液中FSH和雌二醇低值，排卵期LH峰不充分，黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分，以及子宫内膜细胞甾体激素受体异常等。

　　黄体机能不全的诊断可以通过基础体温、血中孕酮浓度以及子宫内膜组织像来进行。

　　基础体温是评价黄体功能最常用的方法，通过观察体温曲线的高温相和低温相的差异可以判断黄体功能是否正常。血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标，浓度不足10ng/ml可以诊断黄体功能不全。另外，通过观察子宫内膜组织像的变化也可以诊断黄体功能不全。

　　对于黄体机能不全的治疗，一种方法是黄体机能刺激疗法。在排卵后的第2天开始，每隔一天进行HCG肌注，共进行3-4次，以刺激黄体分泌足量的孕激素。另一种方法是黄体激素补充疗法，在高温相的第3天开始补充孕激素，可以通过黄体酮的肌注或口服来进行补充。同时，对于卵泡发育阶段异常导致的黄体机能不全，可以使用促排卵治疗来改善黄体功能。

　　其中克罗米芬疗法和HMG-HCG疗法是常用的治疗方法之一。克罗米芬疗法是指在月经第5天开始服用克罗米芬，连续服用5天。但需要注意的是，该疗法在排卵后可能会导致黄体机能不全，因此最好结合HCG疗法来使用。而HMG-HCG疗法是指在月经周期的第5天开始进行HMG肌注，当卵泡成熟时进行HCG肌注。也有一种方法是在月经周期的第5、7、9、11天进行HMG肌注。

　　黄体机能不全对于不孕的患者来说可能是一个重要的导因，因此及时诊断和治疗黄体机能不全是非常重要的。医生可以根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，以期提高患者的生育能力。