内分泌失调导致的无排卵

　　内分泌失调是引起无排卵的主要原因之一。无排卵症是指女性在排卵期内，卵巢未能正常释放卵子，导致月经不规律或完全停止。下面将介绍几种常见的引起无排卵的内分泌失调原因。

　　下丘脑障碍是一种功能性或器质性的内分泌失调，包括特发性间脑性无月经、心因性无月经、功能性高催乳素血症、神经性厌食症等。其他器质性的下丘脑障碍原因包括间脑部肿瘤、脑炎后和头部外伤等。

　　垂体功能障碍也是一种常见的引起无排卵的原因，包括垂体腺瘤、席汉综合征、结核或梅毒肉芽肿等。这些疾病导致垂体无法正常分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），进而影响卵巢功能。

　　卵巢功能障碍分为卵巢原发性闭经和继发性闭经。卵巢原发性闭经主要是指卵巢早衰和卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失、肿瘤、炎症等。继发性闭经则是由于其他因素导致卵巢功能受到影响，如特纳症候群等。

　　要诊断无排卵症，可以通过测定卵泡期血中FSH和LH的值来判断。如果FSH和LH值过低，可能表明存在丘脑-垂体功能障碍。而如果两者值都高，很可能是卵巢功能障碍。LH值高，FSH值正常时，可能高度怀疑患有多囊卵巢。

　　催乳素（PRL）的测定也可以帮助诊断高催乳素血症。卵泡期血中PRL的正常值为25ug/m1以下，如果超过此限，可能存在高催乳素血症。

　　治疗诊断法主要是通过应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验来鉴别闭经是第一度还是第二度。两者的治疗方针和预后不同。对于闭经患者，首先给予孕激素治疗，如有撤退性出血，称为第一度闭经。如果没有撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法，如有撤退性出血，称为第二度闭经。如果经过2-3个周期的人工周期疗法仍无撤退性出血，可能诊断为子宫性闭经。

　　除了治疗诊断法外，还有促排卵治疗的方法。一种常见的方法是克罗米芬（Clomiphene Citrate，CC）疗法。CC具有雌激素作用和抗雌激素作用，通过竞争性结合丘脑细胞浆内的雌激素受体，使丘脑细胞误认为血中雌激素低下，从而分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激卵泡发育。

　　其他促排卵治疗方法还包括HMG-HCG疗法。人绝经期促性腺激素（HMG）作用于卵泡发育，而人绒毛膜促性腺激素（HCG）则用于促使成熟卵泡排卵。

　　通过合理的诊断和促排卵治疗，可以有效地处理内分泌失调导致的无排卵问题，帮助患者实现正常的月经和生育。作为医生，我们应该积极关注并了解最新的治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。