睾丸活检可见到哪几种病理改变
睾丸活检是一种用于男性不育症检测的重要方法。通过观察睾丸活检结果,可以直接评估睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,从而评估生育能力并提供治疗选择和判断预后的重要依据。
睾丸活检可以观察到以下几种病理改变。首先,正常的睾丸结构在青春期前是曲细精管细小,无基底膜,仅有原始生殖细胞和支持细胞,间质细胞不明显。而在青春期后,曲细精管内可见到有生精上皮和各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)以及支持细胞,管腔内有很多精子,曲细精管的界膜和间质也是正常的。因此,睾丸的生殖病理变化主要出现在曲细精管生精上皮和曲细精管基底膜。
其次,生精功能低下是一种病理改变,这时精子仍然会产生,但生精上皮的厚度减少,各级生精细胞的数量也减少。
第三,生精停滞是另一种常见的病理改变,指的是精子在某个细胞阶段停滞,无法形成精子。这种情况多见于精母细胞阶段,其次是精子细胞阶段,较少见于精原细胞阶段。
第四,生精细胞脱落及排列紊乱是一种病理改变,未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等会成团成团地脱落在曲细精管管腔内,阻塞管腔,无法排出。同时,这种情况往往伴随着生精细胞排列紊乱。
第五,唯支持细胞综合征是一种先天性异常,曲细精管内只有支持细胞而缺乏任何生精细胞。在这种情况下,管径会缩小,界膜会增厚,间质也会增生。虽然没有精子,但第二性征正常。
第六,混合性病变是指曲细精管内出现多种异常,例如生精停滞、细胞脱落紊乱、界膜增生或透明样变性等。
此外,还有未成熟型睾丸,成年人的睾丸发育状态停留在青春期前,曲细精管管径较小,没有管腔和精子生成。
最后,曲细精管透明样变性是一种进展迅速的情况,曲细精管的界膜会逐渐增厚,并向管腔和间质蔓延,导致管腔日益缩小,同时伴有不同程度的生精障碍。在严重情况下,管内各种细胞消失,只剩下曲细精管皱缩的痕迹。
综上所述,睾丸活检可以观察到多种病理改变,这些改变对于揭示男性不育症的病因、指导治疗选择和判断预后都有重要的意义。因此,对于男性不育症患者,睾丸活检是一种不可或缺的检测方法。
【参考文献】
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