睾丸炎与不育

　　睾丸炎是一种由各种致病因素引起的睾丸炎疾病变，常见类型有非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等。睾丸炎可引起男性不育，特别是非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎是男性不育症主要病因之一。

　　急性非特异性睾丸炎多因尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管等原因引起。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。临床上表现为高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状。早期明确诊断，及时予以抗生素治疗，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，可能引起睾丸萎缩，影响生育力。

　　慢性睾丸炎多由急性睾丸炎治疗不彻底所致。临床体检示睾丸呈慢性肿大、质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。而且有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，生精小管不能挤出，组织学观察见炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育，但据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　因此，男性应该注意生殖健康，避免睾丸炎的发生。如有睾丸炎症状，应及时到医院就诊，早期治疗可减少不育的风险。