隐睾症 尽早恢复睾丸功能

　　睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，保证人类种族的延续。同时，睾丸还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。一些先天发育障碍或后天因素诱发的睾丸疾病，均可以导致不育症。其中，隐睾症是一种常见的疾病，有可能是失去生育能力的罪魁祸首。

　　隐睾睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近则称为隐睾症。隐睾症患者不仅可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，更严重的是造成生育功能异常。

　　隐睾的病因可能与解剖学因素和内分泌因素有关，可能是单一的，也可能是两种因素共同作用的结果。内分泌因素可能包括睾丸分泌雄性激素延迟或不足、靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能包括睾丸系带过短、睾丸周围组织粘连、精索血管或输精管过短、腹股沟狭小、阴囊发育不良等。但总的来说，其病因仍不是十分清楚。一些统计显示，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。

　　隐睾症患者由于睾丸周围的温度比在阴囊温度高1．52℃左右，而这会导致睾丸上皮萎缩、阻碍精子的发生，造成不育。位置越高的睾丸上皮改变越严重，因此，单侧隐睾患者其对侧降至阴囊的睾丸，也有受损情况。

　　睾丸活检可见生精小管萎缩、生精细胞减少，严重者甚至可以有生精细胞消失、生精小管发生透明样变和闭锁。睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。因此，青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。

　　针对隐睾症，目前人们对其治疗已经有了较为完善的计划。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：

　　1. 凡男性新生儿都需检查有无隐睾，小儿曲腿坐位检查最为准确。

　　2. 如隐睾小儿智力迟钝，需除外其他有关综合征。

　　3. 小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3次/日，每次400μg。

　　4. 如不成功，每周用HCG 1500U，共3周。

　　5. 如复发，可再用4周GnRH。

　　6. 如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术。

　　7. 如并发疝或睾丸异位，都应手术。

　　8. 需随访每年一次，直至青春期。

　　9. 小量buserelin（10μg）隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　综上所述，隐睾症是导致男性不育症的一种重要因素。常规的预防和治疗措施是睾丸的定期检查以及随访和治疗计划的完备实施。对于隐睾症患者，早期发现早期治疗，才能帮助患者尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力，更好地维护生殖健康，为社会和家庭健康发展打下坚实的基础。