中药肾区渗透并紫癜肾的治疗

紫癜肾是过敏性紫癜引起肾炎的简称，本文回顾分析我院2006～2007年收治用中药外敷加一般治疗的紫癜肾患者72例，现将临床观察报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

男42例，女30例;年龄4～54岁(平均23岁);病程2个月～13年，平均发病25个月;住院天数3～41 d，平均21.5 d。病情好转时间(尿常规)：4～33 d，平均16 d。伴随症状：皮疹71例，关节痛18例，腹痛26例(皮疹、关节痛、腹痛均有1 1例)，肾穿12例。

1.2 病案来源及发病

病案来自全国各地。发病就诊：2~6次，平均3.6次。

1.3 诊断标准

参照2000年中华医学会修订的紫癜肾诊断标准。

在过敏性紫癜病程中出现肉眼血尿或镜下血尿和(或)蛋白尿或管型尿。或伴有腹痛：关节及关节周围肿胀，疼痛及触痛等肾外表现。血小板计数：出血、凝血时问、凝血因子检查正常，白细胞正常或轻度增高，或有嗜酸粒细胞增高。

1.4 治疗方法

1.4.1一般治疗抗过敏、抗凝、免疫抑制剂、对症治疗。

1.4.2 中药肾区渗透疗法用中药白附片、川芎、吴茱萸、益智仁、威灵仙、沉香15～20 g，冰片、人工麝香1～5 g，经微细化处理，装入12 cmxl8cm纱布袋中，取2袋备用。将用灵芝、冬虫夏草、蜈蚣、乌蛇、地龙、透骨草等中药3～12 g煎煮成的液体120 ml,分成2份，浸入两袋药粉中。再取食用醋充分浸泡药袋，而后外敷在两侧肾区。

把药物导入仪两电极板紧敷在被2次浸泡的药袋外。用低频(脉冲为100～300 Hz)红外线(40～43)。患者平卧床上，治疗45 min，每日2次。

1.5 疗效标准

完全缓解：过敏症状完全消失，尿常规检查基本无血尿、蛋白尿，随访3个月无大变化。大部分缓解：过敏症状消失，尿常规检查偶发少许蛋白，偶见红细胞。随访3个月无大变化。有效：尿常规检查尿蛋白、尿潜m好转在50%以上，随访3个月无大变化。无效：尿检查变化不火。

2 结果

完全缓解19例(26.4%)，大部分缓解26例(36.1%)，有效15例(21%)，无效12例。总好转几率83%。

3 讨论

过敏性紫癜性肾炎是由各种致敏源引起免疫复合物在肾内沉积引起。常伴坏死性小血管为基本病变，伴IgA免疫球蛋白的复合物在皮肤小血管及肾小球系膜区皮下沉着。对于本病的治疗迄今无肯定意见。大多数为良性自限性，于数周内痊愈。约不足50%病人病程反复发作，治疗棘手。我们的治疗方法有以下特点：①本组病人均为外地多家医院多次治疗反复发作病人，一般普通治疗效果差。②肾区靶点式外敷药是祖国医学的古老办法，用现代技术微化处理的中药更有利于有效成分的吸收利用。用中药通过活血化瘀、祛 风活络、解毒散结、除腐生新方法，达到现代医学扩张血管，改善肾脏及肾周围微循环障碍增加肾脏有效灌注，改善受损肾脏低氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾脏修复。减轻残留肾单位的损伤，减慢和阻断肾组织纤维化过程，改善肾功能。中药通过肾区血管进入全身，扩张全身的周围血管，改善全身微循环促进全身血液循环畅通，改善全身因肾脏疾病导致的不良状态，减轻中毒症状。同时也发送消化系统循环，缓解因肾疾病所致的消化道粘膜水肿，增进食欲，增加消化吸收，增强体质。③用现代医学电疗、红外线加速药注的渗透的利用。④治疗好转几率明显高于一般治疗。