(1)意识障碍发生的机制如果病人本来意识清醒,在脑疝前驱期多半有不同程度的意识改变,如意识模糊、谵妄等,但在慢性枕骨大孔疝的病人意识多半无障碍。到了脑疝代偿期多已昏迷,至脑疝衰竭期几乎都已进入深昏迷。因此,在颅内压增高的病人中,突然发生或突然加重的意识障碍是一个危险信号,其发生越是突然,脑

脑疝综合征的临床症状包括颅内压增高症状,意识障碍(慢性枕骨大孔疝无意识障碍)和脑疝的特有症状。由于其发生的部位不同,临床表现各有特点。大脑示意图1临床症状、体征(1)小脑幕切迹疝当一个小脑幕上占位性病变的病人有如下表现时,则表示病人已有小脑幕切迹疝发生。①病人先有剧烈头痛,烦躁不安,频繁的

颅内压力的增高依颅内病变的性质、形成快慢及其引起的脑水肿的轻重而分为急性颅内压增高和慢性颅内压增高。急性颅脑损伤的颅内压增高是以急性颅内压增高的形式出现的。颅内压增高的全过程,依其增高程度与颅内代偿情况不同而显示出其阶段性,一般分为以下三个阶段:1.代偿阶段在颅内压增高的早期,脑缺氧、

（1）颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。（2）意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。（3）瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失。（4）运动障碍：肢体自主活动减少或消失。（5）生命体征紊乱：出现血压波动

脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下