讲解脑水肿的主要治疗

在一些外伤中，由于颅内受到了感染，很容易导致脑水肿等疾病的发生，这种疾病一旦发作，病人往往处于昏迷的状态，如果不及时采用规范的治疗，可能在很短的时间内，轻则出现许多并发症，严重的时候可能导致死亡，所以治疗刻不容缓，下面介绍的文章就是，讲解脑水肿的主要治疗　。

由静脉输入高渗性脱水剂，可提高血脑渗透压，造成血浆和脑组织之间的渗透压差， 水从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。故用于消除脑水肿。但应注意：①、高渗性脱水只能使血脑屏障完整的脑组织脱水， 而不能使病变的脑组织脱水，因其血脑屏障已破坏，不能在脑及血管之间形成渗压差。②、脑组织可用渗压适应机理， 适应血浆高渗压，故高渗性脱水，只能短期或临时性应用，或以治疗和预防脑疝，而不适于长期治疗。 一般疗程为4-10天。③、高渗性脱水剂多有不同程度的反跳现象，对老年循环功能不全者应慎用， 以免发生肺水肿及心力衰竭。常用的高渗性脱水剂有以下几种：

(1)、20%甘露醇：用药后20分钟开始有效，2—3小时脱水最强，维持6小时以上。用法有三种：①、静脉滴注：20%甘露醇250毫升静滴，半小时左右滴完;每6-8小时滴注一次。如尿量小于1500毫升时，要慎用。②、静脉推注：20%甘露醇100-125毫升，缓慢推注，每6-8小时推注一次，以后根据病情酌减。小剂量脱水剂应用有如下优点：1)用传统剂量的半量即可起到全量的利水作用，作用安全迅速;2)防止了急剧利水后引起的并发症，如脱水、水、电解质失衡;3)预防了由于甘露醇大剂量引起的肾功损害;4)反跳现象产生少或不产生。尤其适于老年患者及病情较轻者。③、颈动脉给药：有人主张用75-100毫升20%甘露醇于病灶侧颈动脉内缓慢推注， 适于重症易反复给药，而心功能差者。其优点在于：(A).药物直接进入脑循环，在局部达到最高浓度， 对脑组织脱水强;药量较少，对血容量及水盐代谢影响小。

(2)、25%山梨醇：作用和用药方法与甘露醇类似。

(3)、30%尿素：用药后15-30分钟起效，1-2小时最强，持续3-6小时。 其药物作用和反跳现象均比甘露醇强，但作用时间较短。用法：30%尿素，按0.5-1.5克/公斤体重的剂量，静脉滴注，每日1-2次，每分钟60-120 滴，急需时15-30分钟滴完。但应注意，若该注入皮下，可造成皮肤泡疹、肿胀、坏死;肝肾功能不全者也应慎用。

(4)、甘油：和甘露醇及尿素相比，具有副作用少、无毒性反应、很少发生反跳现象，而且有明显的营养价值，可改脑能量代谢等优点。用法有二：①、口服：50%甘油盐水，首次100毫升，以后60毫升，每日4-6次。②、静脉滴注：10%甘油溶液500毫升，每日一次，每次3-4小时以上滴完。

通过专家为我们讲解了一系列有关，脑水肿的主要治疗的相关知识以后，一旦发生这种疾病，时间就是生命，尽早的送患者去医院接受治疗，另外如果药物治疗不明显的情况下，我们可以采取手术治疗。