预防脑脓肿可以从哪些方面入手
脑脓肿是一种比较大众化的神经外科疾病,我们身边时常都会有遇到脑脓肿的患者,了解脑脓肿的知识对我们来说很重要。那么,预防脑脓肿可以从哪些方面入手 下面咱们一起解答吧。
急性化脓性脑炎和化脓阶段 在此阶段,主要是抗感染和降低颅内压等对症治疗,合理选择抗生素及应用脱水药物,辅以支持疗法和对症处理。经过一段时间的治疗,少数病例可以治愈,多数病人急性炎症可以得到缓解,病灶可迅速局限,为手术创造良好条件,但有少数严重病人脓肿尚未形成,即已出现脑疝,甚至呈脑疝危象,则应采取紧急手术处理,以挽救生命。
激素的应用 在应用抗生素的同时,也可应用肾上腺皮质激素,以改善和调整血-脑脊液屏障的功能,降低毛细血管的通透性,减轻脑脓肿周围的脑水肿。常用激素首选地塞米松,静脉滴入或肌内注射。视病情可加大剂量,用药时注意检查血糖。
抗生素的选择 应根据致病菌的种类,对细菌的敏感性和该药对血-脑脊液屏障通透性来选择,原则上应选用对致病菌敏感的,容易通过血-脑脊液屏障的药物,在细菌尚未检出之前,可按病情选用易于通过血-脑脊液屏障的广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验出来结果后,予以适当地调整。一般静脉给药,必要时根据病情亦可采用鞘内、脑室和脓腔内注射。
脱水药物的应用 主要用来降低颅内压,缓解颅内压增高的症状,预防发生脑疝,常用脱水药物有高渗性脱水剂如甘露醇、甘油溶液,利尿药物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)等,用药同时应注意补钾,注意肾功能、酸碱和水电解质平衡的检查。
支持疗法和对症处理 主要注意营养和维生素的补充,注意水、电解质与酸碱平衡的调整。检查肝、肾等功能状况。病程长、全身情况较差者需适当输全血、血浆和蛋白以改善全身状况,增加抵抗力,为手术创造条件。如有高热,可物理降温。对并发癫痫者,应予以抗癫痫药物治疗,并预防和治疗其他并发症。
脑脓肿的发生率和死亡率仍较高,在抗生素应用前,死亡率高达60%~80%。20世纪40~70年代,由于抗生素的应用和治疗方法的提高,死亡率降为25%~40%。CT应用后,死亡率降低不显著,仍为15%~30%,这与本病(特别是血源性)早期难被发现有关。
当病人来就诊时,脓肿已属晚期。一般手术死亡率与术前病人意识情况有关,清醒者为10%~20%,昏迷者为60%~80%。在各类脑脓肿中,血源性脓肿的预后较其他为差,其中尤以胸源性与心源性为显著。小儿的预后比成人差,抗药菌株引起的脓肿较其他细菌引起者为差。另外,原发灶根除与否,也是关系着预后的一个因素。
各种疗法都可能有不同程度的后遗症,因此脑脓肿的处理应防重于治。防止和减少耳、鼻部慢性炎症性疾病,尽早彻底治疗耳、鼻部化脓性炎症,以及胸腔和其他部位的感染病灶,对开放性颅脑损伤应及时彻底清创,去除异物,是减少颅内脓肿的有效措施。
以上就是对脑脓肿的介绍,希望能帮到大家了解脑脓肿,患有脑脓肿一定要到正规神经外科医院就医,不要轻信土方、偏方 乱治脑脓肿。通过以上的介绍,大家对预防脑脓肿可以从哪些方面入手应该有所了解,最后祝患者早日康复。
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