下腔出血预防认知介绍

下腔出血有很多并发症，我们在对下腔出血的知识进行了解的同时，也应注意预防下 腔出血并发症的产生。那么，下腔出血预防认知介绍下面咱们一起解答吧。

1.病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶，开颅结扎出血血管，清除积血以及寻找出血原因，可进行手术切除术，以防止再复发。

2.脑积水的防治蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池，并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦，因而引起急性脑积水导致严重颅内压增高，以后可逐渐转为慢性脑积水。另外，蛛网膜下腔积血过多，血液刺激炎性物质分泌，造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞，容易形成正常压力脑积水。因此，如何把蛛网膜下腔中的血液尽快清除，是十分重要的问题。

采用置换脑脊液，能减轻血液对脑膜的刺激，减少了致脑血管痉挛的因素，注入生理盐水使颅压保持相对稳定，又能稀释血性脑脊液，预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点，也不能说置换疗法就没有危险性，操作时应注意严格按规范操作，注意无菌观念，放液速度要慢。置换不要过频，应隔天或隔2天以上进行1次，而且一旦腰穿发现脑脊液已变清，则不必再置换，要据病情而定，不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成可能者，不宜进行。

脑脊液置换术方法：①选择发病48h后无呼吸困难及脑疝患者作为置换对象。②术前半小时先给甘露醇及速尿降颅压。③腰穿成功后先测初压，随后缓慢放出脑脊液5～10ml，再椎管内注入盐水5～10ml，重复上法2～3次，直至置换总量达20～30ml为止。最后一次不再注入盐水而注入地塞米松5mg。隔天1次，一般置换3～5次，最多7次。

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血 是由于脑表面和脑底 的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血 液穿破脑组织进入到蛛 网膜下腔或脑室引起。　　引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管 畸形。由于血管瘤好发于 脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。其 次为高血压、脑动脉硬化、 颅内肿瘤、血液病等，一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为 颅内动脉瘤破裂，50岁以上发 病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。　　蛛网膜下腔出血起病急骤，病 前常无先兆，部分病人为活动状 态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部 ，也可为全头痛。头痛的程度与出 血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增 高，所以，常伴有频繁呕吐。同时， 由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强 直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征 阳性，这就是医学上所说的脑膜刺激征。　　头痛、呕吐和颈项强直是蛛网 膜下腔出血的三大主症。部分病人还可出 现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺 激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如 腰背疼痛等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出 血不影响脑实质，所以，一般不引起肢体瘫痪 。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时，病人也可出现偏瘫、偏身感 觉障碍及失语等定位体征。给病人作腰穿检查时 ，脑脊液为均匀血性，压力增高，这对确诊很有意义。　　蛛网膜 下腔出血的预后，主要取决于出血量的多少和造成 出血的原发病。一般来说，病人经过2～3周的治疗后，头痛停止 ，脑膜刺激征逐渐减轻或消失，病情便会趋向稳定。 但当情绪激动、用力或过早活动时，还可发生再出血。因此， 仍需注意预防复发。病人一般要安静休息4～6周，保持 大便通畅，避免用力咳嗽和精神刺激等，对可疑由脑动脉瘤 和血管畸形引起的患者，可待病情稳定后，作血管造影或 数字减影等检查，一旦确诊，能够手术者，可行手术切除 术，以防止再复发。

温馨提醒：一般很多下腔出血在发病初期就有不明显症状，其中下腔出血就是这样，加上下腔出血患者认识了解少，下腔出血没有及时得到有效治疗，导致下腔出血病情进一步发展。因此，患上下腔出血需要及时到神经外科医院接受检查治疗。通过以上的介绍，大家对下腔出血预防认知介绍应该有所了解，最后祝患者早日康复。