急性颅内血肿的非手术疗法

 CT的普及导致颅脑外伤后的血肿处理的变革,CT既可及时发现颅内较大血肿及多发性血肿,使神经外科医师能迅速作出决定,即时手术。另一方面则在颅内血肿的另一治疗趋向———非手术疗法中起重要作用。它可以作为一项重要的观察指标,了解血肿的动态变化,指导并修正治疗方案,在CT的“保驾”下使不少以前认为必须手术治疗的病例采用非手术疗法获得成功。

近年来有不少作者认为对某些颅内血肿病人,非手术疗法可以有较佳的神经功能恢复。临床上非手术治疗颅内血肿的指征及注意点为：

①以前认为急性硬膜下血肿不适于非手术治疗,目前研究认为急性硬膜下血肿和脑内血肿在特定条件下均可行非手术疗法。

②颅脑外伤病人的伤后格拉斯哥昏迷标准评分需在12分以上。

③颅内血肿的体积据CT测算在60ml以下,脑中线移位<10mm。

④双侧瞳孔等大,光反应良好,无明显神经系统定位体征。

⑤有随时复查CT的条件,在伤后3天内 每天复查1次,以后隔天复查直至伤后2周。如有病情变化及时复查CT。

⑥病人应留察于重症监护室,有专科护士进行监护。⑦在非手术疗法观察期间,病人的病情应呈好转趋势和稳定而非恶化。