颅内动静脉畸形的疾病类型临床表现

随着社会压力加重，人们工作负担加重，颅内动静脉畸形也就成为我们外科最大的敌人，因此对于上班族来说，针对颅内动静脉畸形积极最好预防工作。

颅内动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。

疾病类型编辑颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，可分为五种类型：

1、动静脉畸形(AVM);

2、海绵状血管瘤;

3、毛细血管扩张;

4、静脉畸形;

5、静脉曲张。

在上述五类血管畸形中以动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%.占幕下血管畸形的42.7%。颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管.其体积可随*发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织因缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。畸形血管表面的蛛网膜色白且厚。颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，呈楔形其尖端指向侧脑室。

临床表现编辑1、出血：畸形血管破裂可导致脑内、脑室内和蛛网膜下控出血，出现意识障碍.头痛呕吐等症状.但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内，有1/3引起蛛网膜下腔出血，占蛛网膜下腔出血的9%，次于颅内动脉瘤。据报道，30%一65%的AVM首发症状是出血。出血的好发年龄为2040岁。一般认为单支供应动脉供血、体积小、部位深在.以及后颅窝AVM容易急性破裂出血。妇女妊娠期，AVM破裂的危险性增大。近年研究发现，在各年龄组未破裂的AVM，每年出血率为2%左右。年青病人AVM出血的危险高于老年病人。AVM再出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。这是由于出血源多为病理循环的静脉，压力低于脑动脉压。另外，出血较少发生在基底池，继发出血后的脑血管痉挛也少见。

2、抽搐：成人21%一67%以抽搐为首发症状，一半以上发生在30岁前，多见于额、颞部AVM。额部AVM多发生抽搐大发作，顶部以限局性发作为主。AVM发生抽搐与脑缺血、病变周围进行性胶质增生，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关。14%一22%出过血的AVM会发生抽搐。早期抽搐可服药控制发作，但最终药物治疗无效，抽搐很难控制。由于长期顽固性癫痫发作，脑组织缺氧不断加重，致使病人智力减退。

3、头痛：一半AVM病人曾有头痛史。头痛可呈单侧局部，也可全头痛.间断性或迁移性。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关，有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。

4、神经功能缺损：未破裂出血的AVM中，有4%一12%为急性或进行性神经功能缺损。脑内出血可致急性神经功能缺损。由于AVM盗血作用或合并脑积水.病人神经功能缺损呈进行性，表现为运动、感觉、视野以及语言功能障碍。个别病人可有头颅杂音或三叉神经痛。

5、儿童大脑大静脉畸形：也称大脑大静脉动脉瘤，可以导致心衰和脑积水。

颅内动静脉畸形并不是不可治愈的，我们主要以预防颅内动静脉畸形为主，患有颅内动静脉畸形应坚持采用科学的方法治疗颅内动静脉畸形，不能盲目乱治。