胎儿颅骨骨折的有关常识介绍

胎儿是一个非常弱小的生命，但是对于这样弱小的生命，也难免发生意外，胎儿颅骨骨折的现象之一，这种疾病的危害很大，骨折会造成的脑膜、脑膜血管瘤，脑血管和颅神等的损害。颅脑损伤伴有颅骨骨折时，表示作用于头部的暴力较大，脑损伤也较重。

1、骨折形成的因素

(1)骨折的形成主要取决于暴力的大小，作用的方向，物体与颅骨接触的面积和颅骨结构特点(骨质的厚度和弹性)。

③致伤物与头部接触面积小，速度慢，容易造成锥形凹陷骨折，速度快则造成洞形骨折。

(2)暴力作用方向与骨折性质的关系：暴力垂直作用于颅盖部，多产生凹陷骨折或粉碎性骨折;暴力斜行或切线作用于颅盖部，多产生线形骨折。

(3)暴力作用于头的各部位与骨折分布的关系：

①暴力击中于前额部，多产生颅骨垂直部和颅前凹的前后纵行骨折，其次为前后斜行骨折。

②暴力作用于颞部，以左右方向的横行骨折多见，骨折线可能性由颞骨鳞部延伸到颅中凹底，亦可经过蝶骨到达对侧颅中凹底。

③暴力作用于顶部，骨折线多发生在颅盖的一侧，亦可发生横过中线的两侧性骨折，有的可延伸到颅中凹底。

④暴力作用于枕部，如着力点在一侧枕部多见后前方向的纵行骨折，或后前方向的斜行骨折。骨折线由枕骨着力处向颅后窝延伸，骨折线亦可经颞骨岩部，延伸到颅中窝，有时可见到枕乳缝或人字缝下部的颅缝分离。

⑤暴力冲击点愈近颅底水平，颅盖和颅底联合骨折的发生率愈高。

2、骨折分类

(1)按骨折的形状分类：

①线形骨折：骨折呈线条形，大多是单一的骨折线，分枝状、放射状和多发线形骨折。

②凹陷骨折：为外伤直接冲击颅盖所造成，间接暴力沿脊柱上传造成枕骨大孔区环形凹陷骨折，婴幼儿乒乓球性骨折为凹陷骨折。

③粉碎骨折：暴力直接冲击颅盖部所造成。一般暴力较大，与头部接触面积广，形成多条骨折线，分隔成多数骨碎块。局部脑膜撕裂和脑组织常有广泛的挫裂伤，可合并各类型的颅内血肿，癫痫发生率也较高。

(2)按骨折部位分类：

①颅盖骨折，为暴力直接冲击颅盖部所致，骨折多位于颅盖范围内，也常延伸到颅底。

②颅底骨折，大多数是颅盖骨折的延伸部分，单纯发生在颅底的骨折少见。

3、临床表现

颅骨骨折主要靠局部肿胀、压痛、眼、耳鼻出血和流液、颅神经损伤和受压等症状。

(1)颅盖骨折：表现为骨折局部的头皮肿胀和压痛、颅盖板障出血可积聚到硬脑膜外腔或骨膜下，颅骨骨膜下血肿，其边缘多以颅缝为界限。当骨膜被撕裂时，血液流入帽状腱膜下层，血肿分布更为广泛，缺乏明显边界。较大的骨膜下或帽状腱膜下血肿，应结合病人的临床表现，警惕合并硬脑膜外血肿。凹陷骨折时当骨片下陷较深，刺破硬脑膜，损伤和压迫脑组织，可有偏瘫、失语、偏侧感觉障碍和局灶性癫痫等表现。骨折常伴有外伤性蛛网膜下腔出血，出现头痛，颈强直和克氏征阳性等脑膜刺激症状;如合并颅内血肿时，常有进行性意识障碍，出现脑局部症状和颅内压增高症状等。

②颅中窝骨折：临床常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，有时经蝶骨体达对侧颅中窝底。当骨折累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫、听力丧失、眩晕或平衡障碍等。如骨折经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和及脊液耳漏。骨折线经过蝶骨，其骨突或骨折片损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉--海绵窦瘘，表现头部或眶部连系性杂音，搏动性眼球突出，眼球运动受限和视力进行性减退等。颈内动脉损伤亦可形成海绵窦段颈内动脉瘤，动脉瘤破裂后又形成颈内动脉--海绵窦瘘。当眶上裂骨折时，可损伤动眼、滑车和外展神经，以及三叉神经第一支，出现眼球运动障碍和前额部感觉障碍，为眶上裂综合征。颅中窝骨折，如损伤下丘脑的视上核和垂体柄时，可产生外伤性尿崩症，出现长期多饮、多尿。

③颅后窝骨折：除着力点皮挫伤外，数小时内可在枕下或乳突部出现皮下瘀血，骨折线经过枕骨鳞部和基底部，亦可经过颞骨岩部向前在颅中窝底。骨折线累及斜坡时，可于咽后壁见到粘膜下瘀血，如骨折线经过颈内静脉孔或舌下神经孔，可分别出现下咽困难、声间嘶哑或舌肌瘫痪。骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤症状，严重时，伤后立即出现深昏迷，四肢弛缓，呼吸困难，甚至死亡。

4、诊断

颅骨x线检查可以确定有无骨折和其类型，也可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性。

5、治疗

颅盖和颅底的线形骨折，骨折本身不需特殊治疗。颅底骨折伴有脑液鼻漏或耳漏，行保守治疗并预防感染，数周以上不愈合者，应考虑修补手术。对于颅底骨折并发颈内动脉---海棉窦瘘，亦需手术治疗。凹陷骨折，陷入深度超0.5cm，出现压迫症状，行手术复位，粉碎骨折清除术。

6、护理

(1)颅底骨折入院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现脑疝，及时进行手术治疗。

(2)颅底骨折合并脑脊液漏者，要绝卧床休息。

(3)有脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作应按无菌伤口处理，防止感染。

(4)病人的卧位，向患侧卧，便于引流。

(5)鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。

(6)颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。

(7)保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。

(8)颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。

(9)重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。

以上就是专家为我们介绍的有关胎儿颅骨骨折的常识，胎儿股骨骨折是非常危险的事，甚至会造成胎儿的瘫痪，严重的会危及胎儿的生命，对于这种情况一定要引起大家的重视，一旦发生一定要到正规医院采取积极的治疗方式。，，