帕金森患者的药物治疗原则

帕金森大家都听过，但不一定了解，帕金森是一种老年人易得的疾病，是一种神经系统退行性疾病，患上帕金森疾病会对患者造成生活中的影响，也会对患者的家人造成负担，那么患上帕金森疾病在药物治疗时有什么原则呢，下面让我们为大家介绍一下，

帕金森病的药物治疗原则

1、保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗，以延缓疾病的进展并改善患者的症状。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂，曾报道司来吉兰+维生素E治疗可以延缓疾病发展约9个月，推迟左旋多巴的使用时间，但尚需进一步证实。

2、症状性治疗

早期帕金森病治疗(Hoehn-Yahr l-2级)

(1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动，可以进行心理疏导和功能锻炼。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

(2) 首选药物原则：

老年早期(<65岁)患者不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用复方左旋多巴。

≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤并明显影响患者的日常生活能力且对其它药物疗效不佳时。

中期帕金森病治疗(Hoehn-YahrⅢ级)

早期阶段首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，发展至中期阶段，原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期帕金森病治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)

晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现，临床表现及其复杂，治疗处理也较困难。因此，早期治疗对策尤为重要，在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案，以期尽量延缓运动并发症的出现，延长患者有效治疗的时间窗。晚期患者的治疗，既要继续改善运动症状，又要处理一些伴发的运动并发症和非运动并发症。

帕金森疾病的药物治疗原则在上面的文中都有介绍，帕金森对患者的危害是很大的，如果家中有帕金森患者，我们一定要尽早带家人去治疗，不然帕金森对患者造成精神伤害会越来越严重，也要注意患者的心理，要多和患者聊天，对患者的恢复是很有利的。