帕金森引起的症状和并发症都有哪些呢?
人们很早就认识了帕金森这个疾病,这个疾病在我们生活中占据了很长的历史,很多人对她还是不是很了解,就让我们一起来看一下吧帕金森可以引起哪些症状?还有它的并发症有哪些呢?也就是说,看看帕金森对我们的生活的危害造成的都有哪些呢?我们一起来了解一下吧!
帕金森症分四类,原发性帕金森症(帕金森病)、继发性帕金森症、帕金森叠加综合征及有帕金森症表现的遗传变性性疾病。帕金森病系一种不明原因的进行性老年疾患,以静止性震颤、姿势反射减少及始动困难为特征,又称震颤麻痹,凡具同样表现而又有肯定病因者则称为震颤麻痹综合征或帕金森综合征(Parkin-sonism)。
帕金森症的症状 ㈠帕金森病
由六个核心症状组成,静止性震颤、强直、运动迟缓一运动减少、屈曲体态、姿势反射障碍、冻结现象。
①起病隐匿,约70%以震颤为首发症状,静止性震颤的频率为4-8Hz,常从一侧开始,可累及四肢,典型的“搓丸样”震颤累及拇指和示指,手部静止性震颤在行走、精神紧张时加重,下颌、唇、舌和眼睑常无震颤。
②强直是指肌张力增高,当活动患者的手指、肢体、颈部和躯干时可感觉到各个方向被动活动的阻力增高,被动活动时常有齿轮样感觉。
③运动迟缓指动作变慢,始动困难,可表现很多方面,这取决于受累部位.面部表情动作减少,伴眨眼频率降低,称为面具脸。写字变慢变小,说话音调变低、单调,行走时速度变慢,步距变小,手臂摆动动作减少甚至消失,患者不能用手快速有力地敲打及做交替运动,翻身困难为一特征,但患者很少有此主诉,流涎也是运动迟缓的一种表现,因不能主动吞下唾液所致,而非唾液产生过多,随着病情加重,吞咽困难。
④屈曲体态常从手臂开始,可扩展到整个躯体。患者头部前倾,躯干前屈驼背,手部姿势异常[指间关节伸直、掌指关节屈曲外展位(纹状手)],足明显内翻,拇趾背屈(纹状趾),运动减少(指运动幅度变小,尤其是重复运动)。主动运动缺乏表现为姿势动作减少,患者常静坐不动。
⑤姿势反射受损使患者容易跌倒,最终不能独自站立。
⑥冻结现象(运动阻断)指暂时不能完成主动动作,特别是在完成有时间限制的活动时,如穿过旋转门、上电梯、过马路等时。
帕金森病患者多还有认知功能下降、人格改变及自主神经功能受累,表现为便秘、膀胱排空不充分、勃起困难、血压降低,皮脂溢常见,眉间反射(Myeron征)可见。
㈡继发性帕金森综合征
①药物源性帕金森综合征
是继发性帕金森综合征最常见的原因,多由服用多巴胺能耗竭剂或具多巴胺受体拮抗作用的抗精神病药或钙离子拮抗剂引起。多见于老年人,女性居多,多出现于用药后3个月内。多数患者症状可逆,停用相关药物数周或数月后症状可消失。表现为服用相关药物后出现静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。起病较快、进展迅速是其特点。震颤较轻微或不出现,但出汗等自主神经症状较明显,还可出现静坐不能,口、面、颈及肢体的不自主运动。
②血管病性帕金森综合征
主要表现为碎步,步态不稳,对称性铅管样肌僵直,缺乏静止性震颤,半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征;以下肢受累为主,对左旋多巴治疗无效。
㈢帕金森叠加综合征
是指具有典型的帕金森病症状又有其他神经系统损害的体征如小脑、自主神经或锥体束征的神经系统退行性病变,如进行性核上性眼肌麻痹、多系统萎缩等,约占帕金森综合征病人总数的10%~15%。对左旋多巴疗效短暂或无效。在病理上属于多神经系统的变性疾患,病因不清。其症状类似帕金森病但症状和病变的范围都要比帕金森病广泛。
①多系统萎缩(MSA)
病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统,可有帕金森病样症状,多数患者对左旋多巴不敏感。包括:a.纹状体黑质变性(SND):中老年发病,表现运动迟缓和肌强直,震颤不明显,可有锥体系、小脑和自主神经症状,b.Shy—Drager综合征(SDS):自主神经症状突出,表现直立性低血压、无汗、排尿障碍和阳痿等,以及锥体束、下运动神经元和小脑功能缺陷体征等,左旋多巴无效;c.橄榄体一脑桥一小脑萎缩(OPCA):小脑及锥体系症状突出,MRI显示小脑和脑干萎缩。
②进行性核上性麻痹(PSP)
表现步态不稳、平衡障碍、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直,震颤不明显;常伴额颞痴呆、假性延髓性麻痹、构音障碍及锥体束征,对左旋多巴反应差。
③皮质基底节变性(CBD)
除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌张力障碍和肌阵挛等,尚可有皮质复合感觉缺失、一侧肢体失用、失语和痴呆等皮质损害症状,左旋多巴治疗无效。
㈣有帕金森症表现的遗传变性性疾病
包括Wilson病,Lewy小体病,Huntington病,Hallervorden-Spatz病,橄榄-桥脑-小脑变性,脊髓小脑变性,Fahr综合征,家族性帕金森综合征伴周围神经病,神经棘红细胞增多症等。
①弥散性kwy体病(diffuseLewybodydisease,DLBD)
多见于60~80岁,以痴呆、幻觉、帕金森综合征运动障碍为临床特征。痴呆最早出现,进展迅速,可有肌阵挛,对左旋多巴反应不佳,但对其副作用极敏感。
②肝豆状核变性
可引起帕金森综合征。青少年期发病,可有一侧或两侧上肢粗大震颤,随意运动时加重,静止时减轻;以及肌强直、动作缓慢或不自主运动等。但患者有肝损害和角膜K—F环,血清铜、铜蓝蛋白、铜氧化酶活性降低,尿铜增加等。
③亨廷顿(Huntington)病
如患者运动障碍以肌强直、运动减少为主,易被误认为PD,根据家族史或伴痴呆可资鉴别,遗传学检查可以确诊。
④帕金森病一痴呆一肌萎缩侧索硬化症
本病多见于西太平洋地区,尤其是关岛(Guam),为当地Chaamorro族人的常见死因。患病率:ALS为1.77×l0-3。帕金森痴呆为1.03×10-3。有些患者同时有ALs和帕金森痴呆表现,不同病人的病理研究提示本病代表一种迅速进行性病种。
⑤家族性舞蹈病伴棘红细胞增多症
又名Lcvine—critchlcy综合征(Levjne—critchleysyn-drome),是一种罕见的全身舞蹈样运动、血棘红细胞增多,可伴自咬、癫痫和精神异常的遗传病。
帕金森症的并发症 1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面,厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所,要格外小心,避免摔跌。
2、常并发心理障碍和智能减损,尤多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清,语调单一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿参加社会活动,不去公共场所,疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中,还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。
3、由于植物神经功能障碍,导致消化系统并发症的发生。表现为:①营养障碍和水电解质紊乱,与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍,咀嚼的速度减慢,其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。②食管扩张,假憩室形成,食管扩约肌功能不良,胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。③胃排空延迟,有人统计约占55%,表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良,由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。⑤结肠功能不良,主要表现为便秘,其高发生率(50%~67%)和顽固性给病人带来痛苦,使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础,都是由于胃肠平滑肌过度紧张,运动缓慢,相互协调不良所致。
4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。女性病人因护理不周,尿便浸渍等,可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。
5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动,为晚期病人多做被动活动,以延缓肢体并发症。
有了这些,相信大家对帕金森所引起的症状和并发症已经了然于心了,在生活中这是一种慢性的疾病,很难治疗,但是我们还是要及时的到正规的医院去进行检查,去进行治疗。在治疗的过程中保持积极健康,乐观的心理状态,如果用这样的心理状态,去面对的话,相信即便灰,恢复的很快,或者说病情会有好转。
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