急性脑积水的手术疗法介绍

外科专家表示：脑积水疾病并不可怕，关键在于防止，这就要对脑积水多做了解，及早察觉脑积水病症，及早去专业的外科医院针对脑积水病情专业治疗。

1 急性脑积水的手术疗法

任何原因所致急性脑积水都会因急性颅内压增高而导致急性枕大孔疝，危及患者生命，因此必须给予紧急处理。临床上常用的急性脑积水的手术疗法是脑室体外引流术。20世纪60年代前，脑室体外引流术主要采用Dandy’s首创的颅骨钻，必须在手术室完成钻颅和脑室置管，手术需30~60min，患者常因错过最佳抢救时间而死亡。为改变这种状况，原山东医学院神经外科张庆林、张成于1963年提出原始构想和设计要求与山东新华医疗器械厂合作，1964年研制成功完全不同于Dandy’s颅骨钻的新型钻颅器械 “快速细孔钻颅器” 【1~3】诞生。采用该钻颅器实施脑室体外引流术，无须在手术室条件下进行， 3~5min即可完成颅骨钻孔和脑室体外引流。经过近40年的临床应用，充分证明该技术具有安全、有效、快捷、微创的优点。手术适应证：各种原因(肿瘤、出血、外伤、炎症等以及原因不明者)引发的急性脑积水在药物治疗无效和(或)出现颅内压增高危象者。引流时间：目前临床上尚无统一标准。只要脑积水病情缓解、夹闭引流管24 h后无恶化征象即可拔除引流管。对于交通性脑积水，为避免长期引流导致颅内感染，可及早拔除引流管，行腰大池脑脊液体外引流术或脑室体外分流术。通常引流时间少则2~3d，多则数十天(如脑膜炎患者)。手术注意事项：①钻颅、置管位置：常规选择右额中线旁开2~3cm、发际内1~2cm的交点为钻颅点，穿刺右侧侧脑室额角;当室间孔阻塞时，需行双侧侧脑室穿刺。脑积水患者脑室系统扩大，自头皮穿刺4~5cm即可入脑室，然后再深入1~1.5cm(避免随着脑脊液流出、脑室变小，引流管脱出脑室)即可。②引流管的选择：20世纪80年代以前多采用塑料管或导尿管;现常规采用外径3mm、内径2mm的硅橡胶管，效果良好，颅内感染发生率低。③保持引流管通畅：引流管阻塞的常见原因是穿刺、置管位置和(或)深度不当，引流管被破碎脑组织、血块堵塞。用手指轻弹或挤压引流管使阻塞物流出，或调节引流管位置即可解决。 ④拔管后脑脊液漏：拔管后脑脊液漏多发生在头皮较薄的小儿或需长期引流的患者。在拔除引流管前，患者应取头高位，放出脑脊液，待颅内压适当降低后再拔管，拔管后用手指将头皮穿刺口与颅骨孔错位后加压5~10min再包扎。必要时，可在置管处缝扎1针。经上述方法处理后，脑脊液漏发生率大大降低。手术并发症：细孔钻颅脑室体外引流术的主要并发症有颅内感染、脑室内积气等，但发生率极低。 需要指出的是脑室体外引流术，只是对急性脑积水并发急性枕骨大孔疝时的抢救手术，未发生脑疝的急性脑积水患者，应不失时机的查明原因，去除病因或行下面介绍的分流手术治疗。

以上是专家针对急性脑积水的手术疗法介绍做出的介绍，希望能够帮助到你了解脑积水，同时如果你已经患上了脑积水，那么建议你去专业的外科医院接受科学检查治疗脑积水，同时平时生活中，针对脑积水的预防也是至关重要，只有做好了脑积水预防措施，才能减少脑积水疾病的危害。