共济失调是不治之症吗?能不能治好?

专家信箱：

我患有小脑性共济失调多年，行走不稳进行性加重4年，构音障碍2年。于2008年春季开始无诱因出现走路不稳，东摇西晃，如同醉汉，到2010年发展为走路跌跤，2012年春季开始独立行走困难，只能坐轮椅，此外2010年还出现说话含糊不清，语速慢，乘车时视物复视，双手不能完成精细动作，穿衣扣纽扣困难，吃饭持筷笨拙，生活难以自理。自发病以来记忆力没有下降，但症状有所加重。家族中外婆、舅舅均得过此病，已去世。我想问一下专家共济失调到底怎么治才有效呢，能不能治好?

解答：武汉中大脑科研究院神经内科陈翠萍主任医师

找准病因追奔溯源治疗

陈教授介绍说，各种病变均有可能会导致共济失调的发生。

(1)周围神经病变：如各种病因所致的周围神经炎。

(2)脊髓后索性病变：如脊髓痨、亚急性联合变性等。

(3)前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。

(4)小脑病变：如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。

(5)大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。

了解症状明确患者病情

共济失调的症状主要表现在日常生活中，行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽;成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。

肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期最易出现的症状。

很多共济失调患者走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒。随病情的进展，共济失调患者可表现起坐不稳，甚至卧床。动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的一种表现。是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。

针对病情全面复合治疗

陈教授介绍说，共济失调的治疗重在针对病灶治疗，改善患者的生活状态。

1.改善患者运动的姿势基础：增强近端稳定性;改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。

2.改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。

3.在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

4.改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

5.在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。

6.训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点。

此外，在治疗过程中，共济失调的治疗因不像其他急性病一样在短时间内能很快痊愈，患者家属要长期面对无法生活自己的病人，导致其对患者的治疗缺乏信心甚至放弃治疗。家属的这种消极心态也影响了患者，使患者产生了自卑心理和丧失了对生活的信心，造成了恶性循环。因此，家属应该接受事实，从各方面给患者幸福感和温暖，注意自己的言行，不歧视、不过分照顾患者，经常鼓励患者，让其以良好的心态，积极配合治疗。

专家建议：对于共济失调的治疗，患者和家属一定要提起足够的重视，及早治疗才能将共济失调对患者的伤害减到最低值，一定要到专业医院进行科学的康复治疗。