艾滋病早治疗好还是晚治疗好？

　　患者：海淀疾控中心上周检测CD4结果为324，根据美国标准，我应该开始治疗了。但是如果产生耐药性，替换治疗药物的选择较少，甚至无法负担经济负担，那我可能治疗失败，后果更加严重。这样看来，我越早治疗，可能出现的耐药性问题就越大。是不是我担心的情况？

　　李在村医生：早治疗还是晚治疗一直都存在争议。晚治疗的优势之一是避免耐药性过早产生。但是晚治疗也有其问题，病毒不容易控制，免疫功能恢复较差。根据美国的指南，CD4在200到350之间开始治疗，这是基于科学研究的结果。但是对中国来说，缺乏类似的研究，何时开始治疗仍需回答。

　　根据国外资料显示，第一个治疗方案下，患者服药依从性好的话，可以维持平均5年的治疗成功。而且，早治疗可以使CD4在5年后达到较高水平，即便治疗失败短期内也不会出现大问题。所以我还是主张早治疗。

　　患者：关于牙痛的治疗，与普通人有何不同？我还没开始治疗，有什么需要注意的吗？

　　李在村医生：不要把任何症状都和HIV感染联系在一起，牙痛的治疗方法和普通人一样。而且，你的CD4值为324，还可以等几个月再开始治疗。

　　另外，你提到的牙齿处理问题，如果牙齿与正常牙齿的神经相碰，需要进行处理。如果牙齿需要拔掉，可咨询医生建议，但拔掉后的伤口容易感染，所以需注意个人卫生。

　　至于你的工作情况和服药问题，如果你有长期出差需要三个月左右，可以等工作结束后再开始治疗。大多数艾滋病患者不需要住院，可以正常生活工作。

　　总结起来，早期治疗艾滋病的优势是能避免耐药性过早产生，并有机会在五年后达到较高的免疫水平；晚期治疗的好处是避免了药物副作用和治疗失败的风险。但每个人的情况不同，治疗方案需根据个体化的实际情况来确定。无论是早治疗还是晚治疗，都需要患者与医生充分沟通，制定适合自己的治疗计划，同时注意个人卫生和遵守医生的建议。