非淋菌性尿道炎应如何诊断

非淋菌性尿道炎是一种我们日常生活中经常会见到的疾病，是属于性病的范畴的，得病以后患者是很痛苦的，这种疾病的传染性是很强的，得病以后需要我们及时进行有效的检查和治疗，那么在临床上，非淋菌性尿道炎的检查方法有什么呢?

实验室检查：1.标本的采集 男性病人取材时要将拭子深入尿道2～4cm，用力摩擦转动;在取宫颈标本时，应先用一个拭子将宫颈口揩干净，再用另一个拭子和细胞刷插入宫颈内1～1.5cm，用力转动以获取细胞。采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂，因为某些药剂可杀死支原体。2.衣原体检测 细胞培养仍是检查沙眼衣原体的金标准。但细胞培养费用高，技术难度大，难以在临床上广泛应用。因此非培养诊断试验是近年来的研究热点。现已推出很多沙眼衣原体非培养诊断法。

最先应用的是抗原检测法，一般为衣原体脂多糖(LPS)及外膜主蛋白(MOMP)，检查生殖器标本中衣原体的原体。应用较多的是DFA和酶免疫检查(EIA)。还有几种简化快速抗原检测法，但敏感性较低。LCR和PCR是新近开发的沙眼衣原体核酸扩增检查法，两者都可用于子宫颈以及男子尿道和尿标本的检查。检查敏感性保持在99%以上。还有一种转录扩增法(TMA)，扩增的是衣原体核糖体RNA，性能特征似与LCR和PCR相当。LCR和PCR检查的是沙眼衣原体质粒的核苷酸序列，它在每个原生小体中都有多个拷贝。TMA检测的则是核糖体RNA序列。这些试验的检测下限是1～10个原生小体(EIA是10000原体)。为了确定这些扩增法的特异性，除细胞培养外，又有一项新的扩大的金标准，已被广泛认可和应用，即要求对培养阴性而扩增法阳性的标本进行再评估。

由于已有3种扩增法可选，故可以另一类似方法来验证一种扩增法。血清学检查尚未广泛用于生殖系衣原体感染的诊断。这是由于在高危人群中沙眼衣原体抗体基础检出率即甚高，常达受检者的45%～60%。培养阴性且无症状者血清阳性，也许反映既往感染。此外肺炎衣原体所致交叉抗体，亦可干扰血清学诊断。3.支原体检测 支原体可以在人工培养基中生长，由于脲原体具有能将尿素分解为氨的脲酶，当脲原体生长时可使培养基(含0.1%尿素，pH为6.0)的颜色从黄色变为粉红色。人型支原体可将精氨酸代谢为氨，使含有精氨酸的培养基的pH值提高(原pH为7.0)，因而颜色也从黄色变为粉红色。脲原体经常在24～48h或更短时间内引起变化，而人型支原体则较慢，但一般在1周内。

为了证实已分离到支原体，将恰能引起颜色改变的液体培养物的等分培养基(0.1或0.2m1)注入琼脂培养基。生殖器的支原体菌落在95%N和5% C02环境中发育得最好。人型支原体具有“煎鸡蛋”的典型表现，直径达200～300μm。生殖支原体菌落一般更小，许多没有典型的表现。脲原体的菌落最小，直径为10～30μm，由于没有周围的表面生长，一般没有“煎鸡蛋”的形态。非培养方法在检测初步培养中难以分离到的支原体例如发酵支原体或几乎不能分离到的支原体如生殖支原体，具有特殊的地位。引物已经研制成功，使用PCR技术检测人脲原体、生殖支原体和发酵支原体的DNA具有相当的诊断价值。然而，因为PCR技术难以获得定量结果，而且也不能评估抗生素的敏感性和其他生物学的特征，因而采用培养方法分离微生物仍然是一个有价值的方法。很多血清学试验已用于检测支原体抗体，其中的补体结合试验，由于缺乏敏感性和特异性，不适于检测生殖器的支原体抗体。间接血凝试验较为敏感和特异，已用于检测有输卵管炎妇女的人型支原体和生殖支原体的抗体反应。此外，一种改良的酶免疫测定法已用于急性输卵管炎妇女的人型支原体抗体水平变化的检测。

间接免疫荧光试验用于检测生殖器支原体抗体具有快速、可复制、敏感和特异的优点，它与肺炎支原体的交叉反应性较之在其他一些方法中见到的要少。这种方法已被用于非淋菌性尿道炎男性和输卵管炎女性生殖器支原体抗体反应的检测。其他辅助检查：1.涂片染色检查 排除淋球菌、念珠菌和其他细菌感染;尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞>4个/5个平均视野;宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞>10个/5个平均视野。2.尿白细胞酯酶试验 不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。3.沙眼衣原体(CT)检查(1)细胞学检查：取分泌物涂片，固定后作Giemsa染色或碘染色检查。(2)组织细胞培养检查：为确诊CT感染的标准方法。组织细胞培养法检测CT的特异性为100%，敏感性为80%～90%。(3)血清学检查：包括补体结合试验、微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

通过以上的所讲我们了解了非淋菌性尿道炎的检查的方法，非淋菌性尿道炎得病以后一定要到正规的医院进行有效的检查和治疗，最好是配合饮食疗法，还要注意着的个人卫生以及所用衣物的消毒处理。在临床上要根据患者的病情来选择合适的治疗方法。