谈谈糖尿病足疾病产生的原因

糖尿病足患者经常不能发现自己出现了这种疾病，因而影响了疾病的治疗时间，让身体健康受到了很大的影响。大家对这种疾病了解不多，在生活中也没有做到积极的预防，接下来就让专家给我们介绍一下，糖尿病足疾病产生的原因有哪些。

一、全身危险因素

(一)糖尿病控制不良

糖尿病患者长期过于高血糖状态不仅可以导致周围神经病变、周围血管病变及足部关节等组织遭受伤损，还可以使皮肤变薄，扩张力、压力的能力减低，导致皮肤组织容易受到损伤。如果存在着周围感觉神经病变，那么这种损伤更容易发生。

(二)糖尿病病史和年龄

目前的文献报道中还没有关于具体多长的糖尿病程和多大的年龄更易发生糖尿病足溃疡，但总体来讲糖尿病病程越长、年龄越大，则发生糖尿病足溃疡的概率越大。研究显示，年龄>65岁，病程超过15年的糖尿病患者，患糖尿病足溃疡机会明显增加。

(三)其他

许多文献也显示了当糖尿病患者视力受损或失明，合并糖尿病肾病，糖尿病护理知识缺乏，独居，依从性差，这些均是糖尿病足溃疡的危险因素。

二、局部危险因素

(一)周围神经病变

周围神经病变包括感觉神经、运动神经和自主神的病变。根据一项前瞻性多中心研究结果表明：感觉神经病变在糖尿病足部溃疡发生的常见原因中列第一位。45%—60%的糖尿病足溃疡是单纯神经病变，约45的溃疡同时兼缺血和神经病变两种因素，习惯上称为神经缺血性溃疡。

当周围感觉神经病变时，由于患者对来自外部的刺激或损伤(如烫伤、冻伤、鞋源性损伤、化学性损伤、锐性刺伤及钝性损伤等)等于感知或对外伤无法察觉，因而成为导致糖尿病足溃疡的首要原因。运动神经病变可引起下肢胫部肌群和足部肌群萎缩及运动协调功能发生异常，最终结果导致正常足部结构的畸形，如下垂足、马蹄足、爪样趾、锤状趾和跖骨头突出等。马蹄足可能就是胫前肌群发生萎缩所导致的踝关节背屈活动受限的结果。踝关节活动范围受限的结果使足部前部，尤其在第一足跖部位脂肪垫移位，前足部压力异常增高，从而在该部位容易形成溃疡。这也被认为是导致溃疡发生、溃疡反复发作和溃疡长期不愈的原因之一。自主神经病变常造成无汗，因而出现足部皮肤干燥、裂纹，甚至皲裂，这就为细菌的入侵提供了通道;另一方面自主神经病变还可导致调节血管舒缩的交感神经功能障碍，引起足部组织的动静脉分流及毛细血管温度调节机制障碍，从而破坏了正常组织的血供和毛细血管对感染的反应。

目前认为糖尿病神经病变，足部生物力学的异常改变，先天性或既往和手术史所导致的足部畸形单独或联合的作用，增加了糖尿病患者溃疡发生的风险。常见的足部畸形包括既往的足部部分截肢术、跖骨头突出、锤状趾、夏科关节病及踇外翻等，虽然大部分畸形会引起足跖高压而导致足跖部的溃疡，但糖尿病患者足部内侧部和足背部位的溃疡则可能是来自鞋袜子的不适当或外伤所致。一项前瞻性研究证实了糖尿病患者足底部位压力的异常升高与神经病变性溃疡和截肢显著相关。

(二)外周围血管病变

糖尿病患者外周围血管病变不是直接引起足部溃疡的重要原因，但是它却是糖尿病足溃疡发生后，在其愈合过程起着不可或缺的重要原因。糖尿病足溃疡患者合并动脉功能不全或下肢缺血可导致溃疡科迁延不愈，并因此使截肢的风险增加。糖尿病足溃疡感染伴有下肢缺血时任何治疗感染的努力都会因为无法向感染灶输送足够的抗生素和抗感染因子而失败。因此，及时发现和积极处理下肢缺血的措施，对于溃疡愈合避免截肢至关重要。

(三)足部组织结构的改变

长期的糖尿病状态对足部组织的胶原纤维糖基化作用，也话是造成足部关节囊结构和韬带僵硬、关节活动受限的原因，这些也被认为是导致糖尿病足部溃疡的潜在风险因素之一。踝关节、距下关节，第一跖趾关节等关节的活动性减低，是糖尿病周围神经病变的患者产生足跖总局部压力过高，进而增加了溃疡发生的风险。糖尿病患者足部软组织改变也能通过改变足部底部的压力分布，促进溃疡的产生。这样的变化包括足跖部筋膜增厚，导致踇趾背屈受限;足部软组织层变薄，皮肤变硬、僵化，以及易于形成胼胝体的倾向。虽然这些改变推测是由胶原糖基化造成，但这些改变叠加的效果是增加了行走中足跖的压力，这种增高的足底压力又促进和导致了溃疡的发生。

温馨提示，糖尿病足是由于一些糖尿病引发而来的，同时，吸烟喝酒的朋友也是属于糖尿病足的高发人群，在生活中这些人群都要积极地对糖尿病足进行预防，饮食上要多吃一些水果和蔬菜，适当的进行身体锻炼，劳逸结合，增强身体的免疫力，这样就可以有效的预防糖尿病足。