浅谈前列腺癌的“战略转移”

在临床上前列腺癌的症状除了局限性发病之外，最重要的就是前列腺癌的全身转移之后引起的全身症状了。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏。前列腺癌的分化愈差，淋巴结转移率愈高。原发癌愈大，盆腔淋巴结转移率愈高。淋巴结转移最早发生于闭孔及腹下淋巴结群，进而达髂外、髂总、骶前淋巴结群。如盆腔淋巴结有转移，则主动脉旁淋巴结亦多有转移。

骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。#p#副标题#e#

内脏转移主要是肺、肝和肾上腺，以肺转移多见，但临床上一般无症状。

对于前列腺癌的转移，临床上有三种的主要意见。有一种认为前列腺癌的细胞先侵入到其周围组织的神经纤维层之中，然后汇集于前列腺周围淋巴管，再转移至淋巴结。另一种意见认为前列腺癌的转移系经血行或淋巴到肺，然后经体循环至骨。第三种意见认为前列腺癌的骨转移系经过椎静脉系统。骨转移发生于椎体的红骨髓内，它与前列腺回流的血液一样汇流至椎静脉系统。