对肝硬化有确诊价值的检查是什么

对于失代偿期肝硬化，可出现肝功能减退和门脉高压的表现，肝脏会出现形态学改变，并出现一系列并发症，如：脾功能亢进、腹水、肝性脑病、癌变等。因此，体检时，可通过以下手段检查出肝硬化：

（1）体格检查：有面色暗沉、皮肤巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，腹壁静脉显露或曲张、脐疝、腹部明显膨隆、脾大、移动性浊音阳性等表现时，均提示有肝硬化的可能，需进一步检查；

（2）血液检查：肝功能可有不同程度的异常，如白蛋白降低，球蛋白升高，白球比倒置，转氨酶或胆红素升高等；血常规可见血小板或白细胞不同程度的下降，提示脾功能亢进可能；肝纤四项检查升高，可提示肝脏纤维化甚至肝硬化的存在；

（3）影像学检查：腹部B超、腹部CT、MRI均可发现肝硬化，如果检查显示肝脏缩小、表面凹凸不平、边缘变钝、肝回声不均匀、呈结节状、门静脉增宽，肝静脉变细、食道胃底静脉曲张、腹腔内有积液等表现，均提示肝硬化存在；

（4）肝纤维化检测：近年来逐渐普及的项目，如Fibro-Touch，Fibro-Scan等，可直接检测肝脏弹性，准确评估肝纤维化或肝硬化的程度；

（5）胃镜：如发现食管胃底静脉曲张，门静脉高压性胃病，则提示肝硬化的存在。

而对于代偿期肝硬化，大部分患者无症状或症状较轻，肝功能检查可正常或轻度异常，肝脏影像学征象可能无明显改变，肝穿刺活检术行病理检查可明确，常规体检可能无法诊断。