冠状动脉粥样硬化支架植入适应症

冠状动脉粥样硬化支架植入适应症有哪些?冠状动脉粥样硬化给患者带来了不小的影响，折磨大家的健康，想要规避疾病危害，大家需找到适合自己的治疗方法，尤其要把握冠状动脉粥样硬化支架植入适应症，这样才能够规避疾病危害的发生。

冠状动脉粥样硬化支架植入适应症：

(一) 用于ptca中发生急性或濒临闭塞

尽管器械有了明显的改进，不断有新的方法问世，术者的经验也越来越丰富，但是，介入治疗中急性闭塞的发生率并未减少。急性闭塞的发生率为2～14%。急性闭塞是指ptca后靶血管血流呈timi 0级或i级。濒临闭塞的定义意见不一，通常包括以下一种或几种：(1)残余狭窄3≥50%，(2)夹层≥15mm;(3)管腔外造影剂潴留;(4)心绞痛或ecg呈缺血性改变。急性闭塞的原因为多因素所致，包括动脉夹层、弹性回缩、血栓形成、血管痉挛和管壁内出血。ptca中急性闭塞又是导致急性心肌梗死、急诊搭桥手术及死亡的重要原因。支架用于治疗急性闭塞，理由：(1)完全覆盖内膜撕裂片;(2)消除弹性回缩;(3)保证血管的几何形状。应用支架治疗急性或濒临闭塞的成功率高，但支架内血栓形成和临床并发症较多，以后容易发生再狭窄。强调治疗急性闭塞支架植入的时间，一旦已发生了急性闭塞再植入支架，较仅为濒临闭塞就植入支架，发生心肌梗死的危险性大约高三倍。opus研究表明直接植入支架与球囊扩张后出现问题再植入支架相比，后者6个月的主要不良心脏事件和靶病变血运重建明显增加。对于急性或濒临闭塞的病例，植入支架有非常重要的作用。尽量选择管状支架。对于由严重夹层引起者，支架的长度应足够覆盖夹层;支架的大小要适宜;应采取积极的抗血栓治疗。有条件者可选择血小板糖蛋白iib/iiia受体拮抗剂。

(二) 33.0mm冠状动脉血管病变的再狭窄率低

支架的植入防止了弹性回缩，ptca后发生的弹性回缩可以使最大获得管腔直径或横截面积减少32～47%，而植入p-s支架(第一代支架)仅回缩4～18%。此外，支架的植入对于血管壁的重构有益。已有多项研究对比了支架与球囊扩张对再狭窄的影响，证明了支架能够降低再狭窄。但是，需强调应注意这些研究的入选标准和排除标准。stress和 benestent两项研究均选择局限性(≤15 mm)大血管病变(≥3.0mm)，可以明显降低再狭窄率，减少临床事件发生(死亡、心肌梗死)和再次血运重建。这些结论不适合于长病变、多处病变、左主干病变及不同类型支架、植入多个支架等。还需指出即使这些研究中包括的患者进行治疗时也应慎重，如荟萃分析benestent 和stress i、ⅱ中，<2.6mm和>3.4mm的血管植入支架，无论再狭窄还是临床事件发生，与单纯球囊扩张相比，无差异。因此，并不是所有的患者均因植入支架而受益，植入支架应有选择。

对冠状动脉粥样硬化支架植入适应症，大家是需要格外重视的，因为冠状动脉粥样硬化严重折磨大家的身体和精神，为了彻底降低疾病危害，大家在把握了冠状动脉粥样硬化支架植入适应症之后，还应该积极咨询相关专家的建议。