心力衰竭的主要致死原因是什么?
心力衰竭是一种非常严重的疾病,很可能是由于意外的治疗而死亡。那么,心力衰竭的原因是什么呢?专家说,我们还应该了解心力衰竭的原因,以确保我们的生活状况不会进一步恶化。
初始心肌损伤,使心肌肥厚,然后扩大心室,这是心室重塑的过程。心室重塑包括所有心脏成分:心肌细胞肥厚;细胞外基质胶原蛋白网的数量和组成以及微血管密度的增加。原发性心肌损伤和心脏负担过重引起的室壁应力增加可能是心室重塑的启动机制,其中血管紧张因素起着重要作用。心肌肥厚如何发展为心室扩张的机制目前尚不清楚。心肌纤维的拉长和胶原网支架损伤引起的心肌细胞滑动可能参与心室扩张的过程。肥厚心肌的收缩速度降低;收缩时间延长;放松延迟,但肌纤维的缩短能力和心室排空能力并不减弱。因此,如果心肌有适当的肥厚,足以克服室壁应力,心室功能仍然可以维持,即心力衰竭的适应阶段;当心肌肥厚不足以克服室壁应力时,即进入人适应不良阶段,左室进行性扩张伴功能下降,最终发展到不可逆心肌损伤的最终阶段。心室重塑是进行性心力衰竭和死亡的主要原因。
心力衰竭从适应转变为适应不良可能与以下两个方面有关:心肌细胞数量减少和心肌细胞质的变化。
心肌细胞数量减少是指心肌能量消耗的肌纤维数量增加,同时产生能量的线粒体数量减少。此外,肌细胞生化异常导致能量生成障碍,导致能量饥饿,心肌细胞数量持续减少,导致心力衰竭恶化。
心肌细胞质的变化涉及肥厚心肌收缩蛋白的基因表达异常,类似于胎儿表型,从而缩短肥厚心肌细胞的寿命。由于成人心肌细胞不能分裂,正常时蛋白合成的速度很慢,当心脏处于超负荷状态时,很多新合成的蛋白转为胎儿型同工蛋白,这样就加速蛋白合成的速度。然而,这种胎儿型同工蛋白使心肌细胞处于衰竭状态,因此在心力衰竭恶化过程中也发挥作用。此外,心脏支架和细胞外基质的异常也是重要因素。
综上所述,心力衰竭的原因是多方面的,包括心肌重塑、心肌细胞数量减少和心肌细胞质变化等。了解这些原因对于预防心力衰竭的恶化非常重要。患者和家属应选择适当的治疗方法,并在日常生活中注意预防心力衰竭的发生,以减少心力衰竭的致死风险。
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