控制胆固醇，战胜糖尿病

中国健康教育中心的研究指出，糖尿病已成为全球严重的公共卫生问题之一，而在一百名糖尿病患者中的一个调查显示，有八十四名糖尿病患者的发病原因是由于胆固醇和营养过剩，有六十二名糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇未达标。可以说，控制了营业过剩就控制了胆固醇，也就控制了糖尿病。

糖尿病患者存在多种代谢紊乱，如高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等，更易罹患心血管疾病。糖尿病患者主要的疾病是大血管病变，大血管病变是因为脑血管病、心血管病致残致死。相关的临床研究表明，大多数的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。低密度脂蛋白胆固醇增高，正是糖尿病大血管事件(如冠心病和卒中)的首要病因。糖尿病患者应积极与内分泌医生讨论胆固醇问题，患者要明确血管危险分层等级、明确胆固醇控制水平、更积极地进行他汀治疗。

从流行病学调查看，糖尿病患者和心血管疾病相关的各个危险因素强度来看，第一位是高血脂，就是高LDL-C，即“低密度脂蛋白胆固醇”过高，第二位是高血压，第三位是生活方式和吸烟，第四位是血脂紊乱(包括甘油三酯)，第五位才是高血糖。糖尿病患者胆固醇控制水平是目前最薄弱环节，胆固醇的控制没有得到应有的重视。最新流行病学数据提示，在中国，60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇未达标。

从医生治疗意识来讲，治疗糖尿病的医生工作中心还是围绕着血糖，不太重视血压、血脂的控制，还有阿司匹林的使用。国内外众多指南均建议糖尿病患者每年常规筛查胆固醇，积极他汀治疗，严格控制LDL-C，防治大血管事件，但中国在对指南的贯彻和落实上还是有很大的差距。从患者的角度来说，往往对血糖治疗用药物依从性稍好些，而对血脂治疗的他汀药物认识不足，很多患者自行停药。

糖尿病患者主要的疾病危险是大血管病变，而对于广大糖尿病患者来说，与内分泌医生结合探讨自身的胆固醇问题，掌握疾病的控制，通过生活方式、生活行为的改变，控制好自身的胆固醇是非常必要的。