既病防变 治在发病之初
“治未病”是祖国中医学的核心理念之一，不仅是关乎疾病的科学，更是关乎健康的、科学的、超前的、先进的学术思想。“治未病”的含义如何?它从那几个方面阐释了防病、治病的思想?在临床实践中我们的专家又是如何实践的?寻医问药专家访谈，邀请河南省中医院中西医结合生殖医学中心郑瑞君主任医师为我们进一步介绍中医学的“治未病”理念及其临床应用。
未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐、已病早治防止转变。
1.主持人：教授您好，卫生工作的基本方针坚持“预防为主”，中医的防治原则始终贯穿着“治未病”的思想，那么，什么是“治未病”?“治未病”主要包含哪些内容?请您能给我们详细的谈谈。
郑瑞君专家：“治未病”思想首现于《黄帝内经》，如《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病”这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在后世一直有深远的影响，是中医学重要的理论基础。“治未病”作为祖先留给我们的宝贵遗产，作为中医药学奉献给人类的先进和超前的思维，其实质就是“人人享有健康”。中医学在医学模式、理论特点和诊疗方法上，对疾病的防治都具有明显的优势。
中医“治未病”理论主要包括：一是“未病先防”，预防疾病发生。二是“既病防变”，防止疾病发展，是对疾病的早发现、早诊断、早治疗。三是愈后防复。中医将治未病作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然。养生的内涵是延长生命时限和提高生活质量。历代医家乃至现代医学对“治未病”思想都极为重视。根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此，“治未病”就是针对这三种状态，具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用。
2.主持人：请您详细阐述“治未病”的内容。
郑瑞君专家：好。我详细谈谈“治未病”的内容：一、未病先防，治在未病之先。也就是说人们在没有患病的时候，要积极预防疾病的发生。中医以“正气内存，邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素，一方面提出“饮食有节，起居有常，不妄作劳”和“精神内守，病安从来”的养生之道。另一方面要求人们“顺应天时，天人合一”，积极消除致病因素，避免或减少它对*的侵害，就可保证不发病或虽病亦不重。未病先防正是与现代“预防为主”的新医学模式相吻合。它包含着调养精神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等丰富内容。二、既病防变，治在发病之初。也就是说在患病以后，要积极采取措施预防疾病加重。一般来说，疾病的转变是由表入里，由轻变重，由简单到复杂的过程，因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径，做到早期诊断，有效治疗，治在疾病发作加重之先。三、除邪务尽，使病愈防复。所谓“愈后防复”，就是指在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。一般病人初愈后，大多虚弱，这就要求在康复医疗中，做到除邪务尽。针对患者气血衰少，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，病不复发的目的。
3.主持人：日常生活中从哪些方面达到养生保健“治未病”的“无病先防”目的?
郑瑞君专家：根据中医学“以人为本”、“天人相应”、“形神统一”的健康观念，日常生活中我们可以从以下几个方面达到养生保健“治未病”的“无病先防、无病自调”目的，重在养生强体、养生祛病。
一、心理保健：中医治未病的核心是养心，即调节情志，保持良好心态。心理保健已成为21世纪的健康主题，良好的心理状态是健康的重要保障，不健康的心理表现为物欲化倾向、冷漠化倾向、粗俗化倾向、躁动化倾向。心理健康与身体健康密切相关，互为因果。
二、饮食保健：合理的膳食结构是保健的关键。《素问·脏器法时论》中“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气”的观点，堪称中华民族饮食和营养的纲要。《养生录》中谈到养生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。
三、运动保健：运动保健是中医治未病的重要内容。三国时的华佗，根据中华传统文化所说的“流水不腐，户枢不蠹”的理论，创造了“五禽戏”模仿五种动物的姿态，促进体魄的强壮。《内经》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。提示应当劳逸结合、锻炼适度，才能气血调畅、疏郁散结、脏腑得养、阴阳互守。适当的运动能使周身的血液畅流不息，不致瘀滞;能改善*各系统的生理功能，保证脏器细胞正常活动;促进*新陈代谢，使*保持旺盛的活力，是预防疾病，消除疲劳，恢复体力，获得健康长寿的要素。未来理想的运动保健模式将以个人分散的运动健身活动为主，根据自我身心的特点，自觉自由地进行运动锻炼。运动保健的原则是协调统一，形神兼练;量力而行，循序渐进;持之以恒，坚持不懈。比较适宜于健身的运动项目有太极拳、气功、散步、慢跑等。
四、药物保健：历代医家对药物养生保健有很多记载。《本草纲目》中记载有养生作用的药物共约160种。后世医家分别制成膏、丹、丸、散等剂型，遵循中医理论进行君、臣、佐、使的配伍，适宜于长期进行养生保健。传统保健药物如六味地黄丸、四君子汤、肾气丸、逍遥丸、归脾丸已成为家喻户晓的保健佳品，受到国内外人士的欢迎。我们可以凭借丰富的中药材资源，开发出能够改善亚健康状态、提高*免疫力、抗疲劳及抗衰老的保健药品;可以根据现有的复方研究成果以及古方如十全大补方、八珍汤、小建中汤、地黄饮子等进行再开发。
五、住宅保健：中华文化典籍中有“鸡初鸣、洒扫堂庭”等教导。到后世朱柏庐《治家格言》明确说：“黎明即起，洒扫庭除，要内外整洁。”后汉张让传所载，灵帝三年，毕岚创造翻车、渴鸟。就像现在的人造喷泉和洒水车。随着社会的发展，人类居住健康的问题越来越受到居住者和社会舆论的关注，住宅规划设计的不健康因素，导致居住环境受到污染、人际关系冷漠，装修病、空调病蔓延。应该围绕居住环境与人类健康的相关问题，使人们以居住与健康的新价值观重新审视我们的住宅。
既病防变体现在有病早治，先安未病之脏，病后止遗，防疾病复发四个方面。#p#分页标题#e#
4.主持人：在临床中“既病防变”是怎么体现的?
郑瑞君专家：在临床中“既病防变”主要是体现在以下几个方面：1.有病早治(亚健康、亚临床调理)，是防在疾病未加重之时;2.先安未病之脏(临床并发症)，是防在疾病未演变之时;3.病后止遗(临床后遗症);4.防疾病复发(临床发作性疾病)。
5. 主持人：您能结合临床疾病举例说明吗?
郑瑞君专家：好。我主要是从事生殖医学工作的，就举一些生殖医学方面的疾病吧。
1.有病早治，重视先兆，截断逆转先兆症状是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键。例如男性婴儿出生后，发现有睾丸没有下降至阴囊内，即“隐睾”，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，其随年龄增大而加重，因此隐睾确诊后，如生后1年仍不下降，在两岁前要及时行睾丸固定术将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。单侧隐睾生育能力与手术年龄呈反比关系，即手术时年龄越大，术后生育能力越低。在1～2岁间手术者成年后生育率为87.5%，在3～4岁手术者为57%，如延迟到13岁以后则仅仅为14%。
2.安其未病，防其所传未病，指尚未患病的脏器或部位，与“已病”和“成病”相对而言。如盆腔炎性疾病(pelvic inflamm atory disease , PID)是妇女的最常见、最严重的感染性疾病，指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。PID治疗的目的是及时治愈PID，防止后遗症的发生。PID长期后遗症包括不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛。PID后遗症与PID是否能早期诊断及有效治疗有关，国外文献报道有临床表现的PID症状发作2天内治疗的患者无一例发生不孕。另有报道症状发作3天以后治疗者较3天以内治疗者发生不孕症的概率高(19.7%：8.3%)。
3.掌握规律，先时而治 对于有明显季节性的疾病，常可先时而治，预防为主，往往能事半功倍，如哮喘病，往往秋冬常发，在夏季就积极预防，即所谓中医学的“冬病夏治”，疗效确切。对流感，过敏性鼻炎等春季多发病，则通过建议患者增强体质，适当锻炼，积极预防，采取了“春病冬防”的原则。再如患有盆腔炎性疾病的女性最有可能在月经来潮7天内症状发作，在临床中我们往往采用在月经期给患者进行盆腔理疗，杜绝PID的发作，从而防治盆腔炎性疾病后遗症的发生。多项资料显示反复发作性的PID正是PID后遗症的重要原因。
专家寄语：“治未病”存在着巨大的临床意义和社会效益。对于单个患者,可以通过提高生活质量,增加一个个体为社会做出贡献的时限与数量,创造更多的社会价值;还可以为国家节省大量的治疗花费,节省大量的医疗资源。