老人吃药一次不能服过多

一直都有高血压的王老先生前段时间突然出现胃出血，医生找了很久原因，最后才发现原来他把几种药物“一把吞”，造成不良反应。王老先生长期服用阿司匹林，前不久因为有点发烧，所以老伴让他服用布洛芬，结果中午他把阿司匹林、布洛芬还有一种感冒药一起放进嘴、吞下肚，不到下午，这些药物就在他的胃肠中起反应了，出现便血，诊断为消化道出血。

事实上，像王老先生一样，喜欢吃药“一把吞”的人不在少数。据报道，美国有超过半数以上的老年人，同时服用5种或更多的处方药、非处方药和保健品。65岁以上的美国老人中，每年因药物不良反应被送进急诊室的超过了17.5万人。对此，卫生部北京医院药学部临床药师张亚同说，中国老年人混合用药情况同样不容乐观，“一把吞”的确会带来很多隐患。中国住院老人中同时有3至4种并发疾病者占50%以上。张亚同药师说：“由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。”尤其是经常服用阿司匹林的人，不要与治疗心脑血管的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起服用，否则会增加出血危险。阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。

老年人吃药除了避免“一把吞”，还要注意用药数量、用药剂量和时间。老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。专家指出，凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量，一般使用成人药量的3/4。另外，老年人服药更要讲究择时原则，就是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。例如心绞痛患者，变异型心绞痛多在 0点～ 6点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂;而劳力型心绞痛多在6点～12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。老年人用药期间，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。暂停用药作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。