老年骨质疏松症预防比治疗更重要

老年人骨质疏松症多为原发性，包括绝经后骨质疏松(Ⅰ型)和老年骨质疏松(Ⅱ型)。我国60岁以上骨质疏松的，女性为50%。男性20%。但是对于老年骨质疏松症预防比治疗更重要。老年人可以从以下几个方面来预防老年骨质疏松症。

1.饮食与钙的摄入

元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。

2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。

3.药物

(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。

(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。

(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。

(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对*影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。

4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。

对于所有高危人群，老年人骨质疏松症的预防应该定期测量骨密度;对于围绝经期妇女，雌激素替代治疗具有肯定的预防作用，但应权衡利弊。另外，对于老年人，特别要注意生活安全，防止跌倒，减少骨折。

老年人骨质疏松症的饮食需要合理的膳食，多吃富钙食品。保持每日摄取适量的蛋白质，三餐宜荤素搭配。戒除烟酒，避免过食咸食或咖啡。