专家详解阶梯治疗膝骨性关节炎

据专家介绍，就诊的膝骨性关节炎患者虽然知晓了发病原因与膝关节老化退变、肥胖过度等有密切关系，但对如何有效治疗，常常迷信一些片面的广告宣传，轻信某一种治疗方法，结果走了很多的弯路。

专家建议患者，治疗膝骨关节炎，首先要了解发生膝骨关节炎后，关节内部发生了哪些病理变化。举一个较为形象的例子，膝关节就像是一个不断运转的机器轴承，膝关节内的半月板就像是机器轴承里的垫片。一个长期运转的轴承出现表面磨损，轴承内的垫片就有可能出现破损或部分脱落，而脱落的小碎片就会对仍然持续转动的轴承表面加重磨损，使其光滑的表面出现凸凹不平，最终失去运转功能。人的膝关节炎的发病过程与长时间运转的轴承破损十分相似。目前在判断膝骨关节炎程度方面，除了临床检查和X线摄片外，关节磁共振检查对明确关节内骨质软骨半月板及周围的破损情况有较全面的判断，对确定治疗方案有很大益处。

现阶段治疗膝骨性关节炎理想的方法是阶梯治疗。所谓阶梯治疗就是根据患者的不同发病阶段，有针对性地循序渐进地采用的治疗手段。在膝骨关节炎的早期，病人主要表现为关节酸胀不适、晨起僵硬。在此期，治疗以保护关节，避免剧烈活动为主，有条件可口服治疗药物或关节腔内注射软骨营养液。

在中早期，病人的膝关节时有疼痛，上下楼梯时加重，可出现关节积液肿胀等症状。此时可在口服药物的基础上增加理疗措施，如局部热敷、针灸等；也可使用关节腔持续冲洗，这种方法就是在膝关节腔内穿刺两个针，就如同对轻度磨损的机器轴承进行清洗一样，清洗出关节腔内磨损的碎渣和坏死的组织毒素。

病情发展到中后期，也就是说关节腔内的半月板破损，关节表面软骨退变表面毛糙，病人主要表现为膝关节呈持续疼痛，上下楼时困难，时而关节出现弹响或绞锁。这时口服药物、理疗等措施常常疗效不明显，这一阶段进行关节镜微创手术，将微创器械伸入到关节腔内，修整破损的半月板，取出游离体，同时对已磨损退变的软骨面进行适当地修整，使关节腔变得更整洁，关节面更平整，让这个衰老陈旧性膝关节轴承能够重新正常地运转起来。

如果到了晚期，膝关节内的关节软骨已出现明显磨损，大部软骨剥脱、骨质外露，并出现关节肿胀畸形，活动明显受限、疼痛剧烈时，以前的治疗手段在此期已基本失去了意义，也可以比喻说，这个衰老磨损的膝关节轴承完全失去了原有功能，人工膝关节置换手术将是这个阶段病人的明智选择。